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1、临床生化检验测量不确定度的评估【摘要】目的：研究临床生化检验测量不确定度的评估问题。方法：识别不确定度来源、采用A 类与B 类两类方法，对不确定度进行评估。观察各不确定度分量指标公式：μc为标准不确定度合成。μ1 为不精密度来源不确定度分量。μ2 为校准品来源不确定度分量。1.2.4 扩展不确定度公司：U=2xμc（y）其中U 为扩展不确定度。1.3 观察指标观察各不确定度分量指标包括μ1 与μ2 两项指标。观察合成标准不确定度指标。观察扩展不确定度指标。1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 21.0 对数据进行处理，并对相应指标均值等进行计算。2 结果
2、2.1 各不确定度分量指标各不确定度分量指标如下：（1）TP（总蛋白）：μ1=1.21、μ2=0.12。（2）A1b（清蛋白）：μ1=0.62、μ2=0.16。（3）TBil（总胆红素）：μ1=0.65、μ2=1.76。（4）DBil（直接胆红素）：μ1=0.20、μ2=0.33。（5）ALT（ 丙氨酸氨基转移酶）：μ1=0.72、μ2=0.60。（6）ASL（天门冬氨酸氨基转移酶）：μ1=0.62、μ2=0.55（7）TC（总胆固醇）：μ1=0.05、μ2=0.02。（8）TG（三酰甘油）：μ1=0.0
3、5、μ2=0.01。2.2 合成标准不确定度指标合成标准不确定度指标如下：（1）总蛋白：μc（y）=1.22。（2）清蛋白：μc（y）=0.64。（3）总胆红素：μc（y）=1.88。（4）直接胆红素：μc（y）=0.39。（5）丙氨酸氨基转移酶：μc（y）=0.94。（6）天门冬氨酸氨基转移酶：μc（y）=0.83。（7）总胆固醇：μc（y）=0.05。（8）三酰甘油：μc（y）=0.05。2.3 扩展不确定度指标扩展不确定度指标如下：（1）总蛋白：U=2.43。（2） 清蛋白：U=1.28。（3）总胆红素：U=3.75。（4）直接胆红素
4、：U=0.77。（5）丙氨酸氨基转移酶：U=1.87。（6）天门冬氨酸氨基转移酶：U=1.66。（7）总胆固醇：U=0.11。（8）三酰甘油：U=0.10。3 讨论3.1 不确定度准确度即测量值与真值的一致程度，两者误差越小，代表准确度越高【3】。在临床研究中，真值往往具有无法确定的特点，各项指标检测结果，受检测仪器精密度的影响较大，为评估检测是否能够达到较为准确的反应检测样本实际情况的目的，采用不确定度进行评估，逐渐成为了临床关注的重点【4】。不确定度能够有效测定被测量值的分散性情况，在评估测量值与真值差距方面，效果较好。临床研究显示，不确定度评估过程中，测量仪器以及测量方法等，对测量结果的
5、影响极小，可忽略不计，简单的讲，无论测量仪器与方法如何，不确定度测量结果均能够达到一致的标准，证实了不确定度的稳定性;特点，同时也彰显了其在临床生化检验中的价值。3.2 临床生化检验指标临床生化检验指标包括总蛋白、清蛋白、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油等多种，上述检测指标出现失误的几率较高。研究显示，失误基本由人为原因所造成，操作人员操作经验不足，是影响其指标检测结果准确度的关键。除此之外，检测环境、仪器的分辨力，也与指标检测准确度有关。对其不确定度进行评估，可有效分析出各项指标检测数值的可靠程度，对疾病的诊断以及治疗，均能够起到一定的参考作用
6、。3.3 不确定度评估分类不确定度的评估，主要包括A 类与B类两类，两者的差别在于，A 类主要采用统计学方法进行评估，而B 类则利用各项信息源进行评估。评估过程中，应对上述两种方法加以重视。本文研究发现，不同生化检验指标的不确定度不同，其中，总蛋白不确定度为2.43、清蛋白1.28、总胆红素3.75、直接胆红素0.77、丙氨酸氨基转移酶1.87、天门冬氨酸氨基转移酶1.66、总胆固醇0.11、三酰甘油0.10。4 结论应加强对临床生化检验不确定度的测量，以评估各检测结果的准确度及分散性，为疾病诊断准确率以及治疗有效率的提高奠定基础。参考文献【1】 谢连志, 曾秀雅, 王前明, 宋秀宇. 临床生化检验测量不确定度的探究.中国医学创新,2013(28):90-91.作者简介杨钦雅（1989-），女，大学本科学历。助教。研究方向为医学检验。
