管理部门: 编号： 自主择业军队转业干部登记表姓 名 部 别 职 务 登记时间：二○○ 年 月 日１一、基本情况姓 名 性 别民 族 出生年月照片身 体 状 况人员类别原部队、职务名称服 役 地 点职 务 、技 术 等 级 时 间 及 档 次军 、警 衔 时 间 及 等 次文 化 程 度 及 何 时 、校 、专 业 毕 业何时何地入伍军龄何时何地入党原 籍出 生 地安置地有 何 专 长转业时间转业证号身份证号注：1、人员类别分别为行政、技术或非专业技术文职干部；2、安置地填到户口所在地的县（市、区）２二、工作情况工作简历何时受过何种奖励及 原 因有何重大成果工作单位及性质：岗 位 、职 务 及用 工 制 度 性 质 ：工资收入：首次自主择业工作情况工作地点：３工作单位及 性 质：岗 位 、职 务 及用 工 制 度 性 质 ：工资收入：二次自主择业工作情况工作地点：工作单位及 性 质：岗 位 、职 务 及用 工 制 度 性 质 ：工资收入：三次自主择业工作情况工作地点：工作单位及 性 质：岗 位 、职 务 及用 工 制 度 性 质 ：工资收入：四次自主择业工作情况工作地点：工作单位及 性 质：岗 位 、职 务 及用 工 制 度 性 质 ：工资收入：五次自主择业工作情况工作地点：４三、退役金情况退役金核定金额项 目 退役前工资及各项补贴安置地驻军工资及补贴标准 计发比例 实发金额职务工资级别工资基础工资军龄工资职业津贴生活补贴伙食补贴福利补贴生活补助房租补贴各项补贴 地区津贴三等功二等功一等功立功情况 荣 誉 称 号加 ％，计 元满 10年 的满 15年 的艰 苦 地 区或 从 事 飞行 、舰 艇工 作 满 20年 的加 ％，计 元增发比例及事由军 龄： 加 ％，计 元调 整 增 资 （调 整 依 据 、时 间 、金 额 ）医保个人缴费比例、金 额退役金合计５本人确认签字注：此页由管理部门填写。
四、退役金发放情况核对要求由本人携带身份证核对签字本人因故不能前来者，可由本人亲笔书面委托其家庭成员办理核对，委托书需经户口所在地街道、乡镇签盖公章，委托人须携带身份证、一寸登记照一张和自主择业军队转业干部本人身份证复印件一份、近期一寸登记照一张履行核对签字手续 （不履行上一年退役金发放情况核对签字手续的，不得发放下一年退役金 ）年 月至 年 月退役金经确认已进入个人帐户，金额有□、无□问题 （请在□内打√ ） 签字人： 盖印：年 月 日本 人身份证号码： 管理部门盖章委托人身份证号码： 经办人签字：年 月至 年 月退役金经确认已进入个人帐户，金额有□、无□问题 （请在□内打√ ） 签字人： 盖印：年 月 日本 人身份证号码： 管理部门盖章委托人身份证号码： 经办人签字：６年 月至 年 月退役金经确认已进入个人帐户，金额有□、无□问题。
（请在□内打√ ） 签字人： 盖印：年 月 日本 人身份证号码： 管理部门盖章委托人身份证号码： 经办人签字：年 月至 年 月退役金经确认已进入个人帐户，金额有□、无□问题 （请在□内打√ ） 签字人： 盖印：年 月 日本 人身份证号码： 管理部门盖章委托人身份证号码： 经办人签字：年 月至 年 月退役金经确认已进入个人帐户，金额有□、无□问题 （请在□内打√ ） 签字人： 盖印：７年 月 日本 人身份证号码： 管理部门盖章委托人身份证号码： 经办人签字：五、家庭情况家庭住址联系姓 名 性 别出生年月 民 族文化程度 原 籍出 生 地 结婚时间政治面貌 户口所在地单位、职务配偶情况身份证号码 联系称谓 姓 名 住址或单位（学校） 身份证号码 联 系 电 话子女情况父母８或岳父母情况注 ：未 办 身 份 证 的 16 岁 以 下 子 女 ，请 在 身 份 证 号 码 栏 内 填 写 出 生 年 月 。
９本表一式两份（一份交由个人保管，一份存入安置地军转部门）湖 北 省 军 转 办 制。