《胫骨骨折的治疗方法及疗效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胫骨骨折的治疗方法及疗效分析（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胫骨骨折的治疗方法及疗效分析摘要：目的：探讨胫骨骨折的手术治疗方法，以提高治愈率。方法：将46例胫骨骨折患者，随机分为两组，A组26例采用切开复位接骨板内固定；B组20例采用闭合或有限切开髓内钉内固定治疗。结果：46例均获得随访，时间6个月2年，A组16例按期愈合，6例延迟愈合，4例不愈合，经2次手术植骨髓内钉内固定后愈合。B组17例按期愈合，3例延迟愈合。结论：胫骨骨折采用髓内钉内固定疗效明显较切开复位接骨板内固定要好，固定可靠，术后较早下地负重，骨折愈合时间缩短，可以减少因骨折不愈合或延迟愈合引起接骨板断裂及再骨折等并发症的发生。关键词：胫骨骨折；骨折内固定胫骨骨折是常见的骨折之一。陕西省
2、安塞县人民医院骨科自2005年10月2010年12月收治胫骨骨折46例，采用切开复位接骨板内固定或闭合或有限切开髓内钉内固定治疗，现报告如下。 1 资料与方法1.1一般资料：选取46例患者，其中男32例，女14例，年龄1662岁，平均32.6岁。开放性骨折6例（Gustilo度4例，度2例）；闭合性骨折40例，按AO分型，C1型12例，C2型20例，C3型8例；合并腓骨下段骨折14例，下胫腓联合分离3例，骨缺失2例；受伤时间2 h7 d。受伤至手术时间平均（182.4）h。术前分组：将46例随机分为两组，A组用切开复位接骨板内固定；B型用闭合或有限切开髓内钉内固定治疗。1.2术前准备：闭合复位
3、入院后均行皮肤或骨牵引，术前检查，了解患者的全身情况；开放性骨折均立即术前准备，伤后8 h内手术。1.3方法：切开复位接骨板内固定：麻醉生效后，患者仰卧位，取小腿外侧切口，显露胫骨骨折处，尽量减少骨膜的剥离，骨折复位后，根据骨折的部位，将解剖接骨板或直型接骨板紧帖胫骨外侧，螺丝钉固定，直视下见复位及固定良好后，冲洗创口，放置引流，逐层缝合关闭伤口；闭合或有限切开髓内钉内固定治疗：患者仰卧位，屈髋屈膝90，髌韧带正中纵切口，显露胫骨平台下方约1 cm处，用三角椎45方向开骨孔，助手左伤肢牵引，手法复位，扩髓，顺行打入髓内钉。对不稳定骨折者，手法复位后骨折复位不满意或较大骨片不能复位者，可在前外侧
4、切小口，直视下复位，复位钳固定，打入髓内钉。安装瞄准器固定远近端锁钉。对合并腓骨下段骨折折，先行接骨板内固定。1.4术后处理：所有患者均术前30 min静脉滴注抗生素，术后常规预防感染。术后抬高患肢，6 h行患肢肌肉舒缩活动，1 d行踝、趾关节活动，12周扶拐下地，68周部分负重，根据复查X线片视骨折愈合情况，有骨痂生长后开始逐渐负重行走。2 结果46例手术均顺利。均获随访，时间6个月2年，A组16例按期愈合，愈合时间512个月，6例延迟愈合，4例不愈合，其中2例接骨板断裂，再骨折，经2次手术植骨髓内钉内固定后愈合。B组17例按期愈合，愈合时间410个月，3例延迟愈合。3 讨论胫骨骨折是常见创伤。患者常常系直间暴力所伤，骨折呈横形粉碎性或螺旋形。在治疗原则上应积极争取手术治疗，达到早日下地活动，早日康复。手术方法选择原则应该是手术时间短、出血少、损伤小、固定可靠【1】。我们总结我科近年来在胫骨骨折患者的手术方法及治疗效果。结果显示胫骨距上下关节面8 cm以外的骨折，闭合或有限切开髓内钉内固定治疗较接骨板内固定更为可靠，手术损伤小，骨折愈合时间短，术后功能恢复较好。但对靠近关节的骨折，髓内钉往往因锁钉无法锁定而不能使用。4 参考文献【1】 汪仁焕,欧志根,孙海峰.胫骨平台骨折手术治疗疗效分析.中国骨伤,2006,28(1):152.
