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1、运用品管圈降低住院患者静脉血标本不合格率的解决策略品管圈（QualityControlCircle，缩写QCC）是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动、自发组织起来，科学运用品管工具，持续的进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组。【1】 它是一种比较活泼的品管形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。品管圈作为全面品质管理（Total Quality Manage，TQM）的一环，是在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制（QualityControl，QC）手法，全员参与，对
2、自己的工作现场不断地进行维护和改善的活动。【2】不合格标本是指没有按照各种临床标本采集方法以及在储存和运送过程中未规范操作获得的标本 【3】我院急诊住院中心于2013年2月-2013年8月将品管圈质量改进工作方法应用于降低住院患者静脉血标本不合格率的实践，取得了良好效果，并于2013年9月初完成品管圈第一期活动，9月上旬完成整理工作，参加护理部组织的品管圈成果发布会。现将方法介绍如下：1.方法1.1.成立品管圈小组在提倡和坚持小、实、活、新;的发展方向下，以自愿参加、上下结合、实事求是、灵活多样为原则的前提下，并鼓励年轻护士参加，我科于2013年2月成立品管圈小组，设辅导员1名，圈长1名，副圈
3、长1名，圈员7名。经过召开圈会，召集圈名、圈徽设计方案9例，经众圈员投票最终将圈名定位晨曦圈;，并设有圈徽（图1），意喻在我们优质护理下，病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意外面的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。主题选定小组成员采用头脑风暴法，针对我科日常工作存在的问题进行总结分析，从上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个方面，采用5，3，1打分标准，选定此次活动的主题。据相关文献报道，高质量的标本是高质量的检验的第一步，临床反馈不满意的检验结果约80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求。合格的血标本可为临床诊断提供准确而有效的诊断依据，并能有效
4、提高患者对医院的信任及满意度。所以我们最终选定降低住院患者静脉血标本不合格率; 作为本次活动的主题。静脉血标本采集不合格标本是指采集过程中未规范操作造成的影响检验质量而被电话通知或退回科室的静脉血标本。衡量指标：不合格率=监测期间静脉血标本不合格例数/监测期间静脉血标本总数*100%。拟定活动计划品管圈活动时间共27周。第1周：组圈。第2-3周：主题选定与计划拟定。第4周：现况把握。第5周：目标设定。第6周：问题与原因解析。第7-8周：对策拟定。第9-14周：实施检讨。第15-20周：效果确认。第21-22周：标准化。第23-25周：讨论改进。第26-27周：成果发表。现况把握搜集我科现行的住
5、院患者静脉血标本采集流程图，分析哪些环节影响了血标本的质量。制定查检表，得出2013年1月26日-3月26日期间共收集静脉血标本例数811例，结果显示静脉血标本不合格主要以标本凝固、容器错误、条形码错误最多，占82.2%，绘制出改善前柏拉图（图2），并依柏拉图20/80法则，将此三大原因列为本期活动的改善重点。3.讨论品管圈起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。品管圈活动最早由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组，后在企业广泛传播，20世纪90年代被引入医院管理领域。【3】通过运用品管圈质量改进工具进行护理质量管
6、理，加强专业学习，深入探讨静脉穿刺及采血技巧，制作采集血标本相关知识手册与流程，加强宣教，弹性排班，规范采血操作，最终将成果进行标准化及检讨改进，为患者提供优质护理服务。参考文献【1】蔡学联，郑芝芬，唐晓英等，运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践，中国护理管理，2011，11（12）：59-61。【2】张幸国，医院品管圈活动实践与技巧，杭州：浙江大学出版社，2010：5-6。【3】郭芳. 实验室检测前的影响因素.临床检验及实验室设备，2007，9（1）：33-34。【4】沈崇德，以精细化管理之手塑造中医院品质之行：以后勤品质化管理构建中医院全新保障体系的实践与体会。中国医院管理，2009，29（12）：67-69。
