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1、静脉输血及输血反应应急护理,概要,一、输血目的及原则 二、输血流程 三、输血不良反应及处理,一、输血目的及原则,静脉输血(blood transfusion) 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 。,目的,补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质,原则:,输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血,均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血,则必须重新做交叉配血试验,二、输血流程,1、输血前: (1)配血,做血型鉴定及交叉配血。采血时双人核对,禁同时采两人血。 (2)取血:“三查八
2、对” 三查:交叉配血报告单、血袋标签、血液质量 八对:姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量,2、输血前:测体温,再次双人三查八对,准备输血用物合格。 3、输血时:携带病例,再次双人三查八对,无误才可输血。输血前后用生理盐水冲洗管道,输注不同患者血液要冲管。 4、输血后:再次核对医嘱,三查八对,无误后双人签名,将输血安全护理单放于病例,并将血袋送回输血科至少保存一天。,三、输血反应及处理,发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 其他反应,1、发热反应,原因 由致热原引起 多次输血后,受血者血液中产生白细胞和血小板抗体,当再次输血时,受
3、血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热 没有严格遵守无菌操作原则,造成污染,1、发热反应,临床表现 发生在输血中或输血后12小时内发生 畏寒、寒战、发热,体温可达40 可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等 症状持续12小时后缓解,1、发热反应,预防 严格管理血库保养液和输血用具 处理 反应轻者:减慢输血速度 反应重者:立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,并及时通知医生 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检,2、过敏反应,原因 患者为过敏体质 输入血液中含有致敏物质 多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体 供血者血液中的变态反应
4、性抗体随血液传给受血者,2、过敏反应,临床表现 轻度反应 皮肤瘙痒;荨麻疹 中度反应 血管神经性水肿;喉头水肿 重度反应 过敏性休克,2、过敏反应,处理 监测生命体征变化 轻者减慢输血速度;重者停止输血 呼吸困难者吸氧,严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗,3、溶血反应,原因: 输入异型血液; 输入变质的血液、 RH系统不合 血液中加入低、高渗的影响PH的药物,导致大量红细胞溶解,3、溶血反应,临床表现: 第一阶段红细胞凝集,阻塞部分小血管 , 使组织缺氧,病人四肢麻木,头痛腰背部剧痛, 胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。 第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中 : 出现黄疸和血红蛋白尿,
5、同时第一症状加重。 第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管, 阻塞肾小管;抗原、抗体的相互作用,肾小管内 皮缺血、缺氧而坏死脱落 少尿、无尿等急性 肾功能衰竭,重者迅速死亡。,3、溶血反应,预防 作好血型鉴定和交叉配血试验 输血前仔细查对 严格执行血液保存规定 不使用变质血液 尽量避免再次输血,3、溶血反应,处理: 立即停止输血,开放另一侧静脉通道,并通知医生。保留余血,重新配血和鉴定。 给予氧气吸入,建立静脉通道,热水袋敷双侧肾区,解除痉挛。 遵医嘱给药,静注碳酸氢钠碱化尿液,或其他药物治疗 严密观察生命体征和尿量 ,对少尿、无尿者按急性肾衰处理,若出现休克症状,应配合医生抢救。 必要时进行换
6、血疗法,4、与大量输血有关的反应,大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量 常见的反应 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒,4、与大量输血有关的反应,循环负荷过重 原因、症状及护理同静脉输液反应 出血倾向 原因 :大量库存血中的血小板破坏较多,使凝血因子减少而引起出血 临床表现: 皮肤、粘膜瘀斑;穿刺部位大块淤血;手术后伤口渗血,甚至血尿。,4、与大量输血有关的反应,出血倾向 护理 (1)密切观察患者的意识、血压、 脉搏等变化 (2)注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血 (3)严格掌握输血量 (4)根据凝血因子缺乏情况遵医嘱补充有关成分,4、与大量输血有关的反应,枸橼酸钠中毒反应
7、 原因:输血同时也输入枸橼酸钠,其不能完全氧化和排出,而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降 临床表现:手足抽搐,血压下降,心率缓慢。心电图出现QT间期延长,甚至心跳骤停 护理:每输库血1000ml,遵医嘱静脉注射10葡萄酸钙或氯化钙10ml ,防止低血钙发生。,5、其他输液反应:,空气栓塞 细菌污染反应 体温过低 及通过输血传染各种疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)等,发生输血反应的应急预案,(一)应急预案 1、立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药,同时报告护士长。 3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。 4、保留未输完的余血,将保留的血袋、输血器及抽取患者血样一起送血库复查。 4、填写输血反应报告卡,上报输血管理科及护理部。 6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。,发生输血反应的处理程序,(二)程序 立即停止输血 更换输液器 改输生理盐水 报告医生、护士长 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 填写输血反应上报表(一式两份) 上报输血管理科、护理部 保留余血、输血器 抽取患者血样 送血库,填写登记本。,谢谢 !,谢谢观赏!,