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1、不同口腔护理液在预防肝移植患者术后口腔真菌感染中的应用朱雪娟，丁俊琴，严丽等摘要目的 :探讨3%碳酸氢钠液与生理盐水在预防肝移植患者术后口腔真菌感染中的效果。方法:将112例肝移植术后患者随机等分为对照组和观察组，对照组采用生理盐水液进行口腔护理；观察组采用3%碳酸氢钠液进行口腔护理，比较两组患者术后口腔真菌感染的发生情况。结果:观察组口腔真菌感染发生率低于对照组AbstractObjective：To study 3% sodium bicarbonate solution and saline in the prevention of oral fungal infection in pa
2、tients after liver transplantation.Methods:Randomly divided 112 cases of patients after liver transplantation into control group and observation group.The control group used saline solution for oral care; observation group was treated with 3% sodium bicarbonate solution for oral care.Oral fungal inf
3、ection occurred after operation in two groups were compared.Results:The oral fungal infection rate of observation group was lower than that of the control group (PKey wordsLiver transplantation; Oral care; Fungal infection; 3% sodium bicarbonate solution;Saline肝移植是目前治疗终末期肝病的有效手段1，感染是肝移植术后最主要的并发症之一，以
4、细菌感染与真菌感染最为常见2。肝移植患者由于术前身体情况差，手术复杂、时间长，术后应用广谱抗生素及免疫抑制剂，导致患者的免疫功能极度低下，又由于术后机械通气、气管插管、胃管的留置，极易导致因菌群失调引发口腔真菌感染,从而引起呼吸道甚至全身的感染。 去除口腔定植的病原菌对预防肝移植术后感染起着非常重要的作用。本研究对我院112 例肝移植术后患者分别采用3%碳酸氢钠液和生理盐水液进行口腔护理， 探讨分析肝移植术后应用不同的口腔护理液对预防口腔真菌感染的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年9月2011年11月在我院行肝脏移植的56例患者作为对照组，其中男47例，女9例；年龄
5、2264岁，平均3讨论肝移植患者病情重、病程长、侵入性操作多，术后应用激素、免疫抑制剂等导致机体免疫力低下，使感染成为术后主要的并发症之一，甚至威胁患者的生命。口腔是病原微生物侵入机体的主要途径之一3，正常状态下，各菌群间保持相互平衡状态。长期、反复、大剂量使用多种广谱抗生素和免疫抑制剂后，口腔敏感菌被抑制，不敏感的真菌则容易繁殖，甚至造成深部真菌感染。有研究显示4，肝移植术后真菌感染的发生率高达 15 42，死亡率为 40 80，高于急性排异反应、肾功能衰竭和病毒感染，肝移植术后由于患者留置气管插管、胃管、手术创伤及应用免疫抑制剂等多种原因，导致口腔菌群失调， 成为口腔感染高危人群5。正常口
6、腔pH值为6671，生理盐水对各类微生物无抑制作用，口腔 pH 值仍然呈酸性，采用3碳酸氢钠液进行口腔护理，意在改变口腔的酸性环境，减少真菌感染6，从而有效降低口腔真菌感染的发生率。在本研究中，观察组采用3碳酸氢钠液漱口并进行口腔护理，对照组采用生理盐水液漱口并进行口腔护理，结果显示，观察组口腔真菌感染发生率低于对照组(P综上所述，肝移植术后采用3碳酸氢钠液进行口腔护理， 可降低术后口腔真菌感染的发生率，有效预防深部真菌感染的发生， 从而减少术后的并发症，对提高肝移植术后生存率起到了一定的作用。参考文献1杨春艳，徐仿，王乐天，等.15例肝移植术后肺部真菌感染的护理J.中国急救复苏与灾害医学杂志
7、，2014,9（10）:976.2毛莎，杨春艳，刘小雨，等.肝移植术后中远期肺部真菌感染特点及对策 J/CD .实用器官移植电子杂志， 2014，2（1）：13-15.3张静.康复新液经口气管插管患者口腔护理的临床效果探讨J.中国医药指南.2016，14（1）：217.4何重香，李宁，李玲，等.DCD 供肝肝移植真菌感染的预防和护理 J/CD.实用器官移植电子杂志， 2016，4（1）：54-56.5史艳敏，井永敏，冯文静.应用三氯羟基二苯醚对肝移植患者进行术前口腔护理干预效果分析J.河北医科大学学报，2013,34(7):791-791.6刘继平，潘红英，杜建丽，等.三种漱口液用于慢性阻塞性肺疾病合并口腔真菌感染患者口腔护理效果的比较研究J.中国实用护理杂志，2015,31(29)：2194-2195.
