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1、剖宫产患者的术后护理体会摘要:目的:对剖宫产患者在术后的护理方法与护理效果进行探讨。方法:选取本院126例实施剖宫产手术的患者,并对其采取有效的术后护理措施,严防患者出现术后并发症,同时仔细观察剖宫产患者在术后的护理效果。结果:只要对剖宫产患者在术后进行细致的护理与观察,便能帮助产妇更快更好地度过围术期,尽早康复出院。结论:在剖宫产患者的术后护理中,认真仔细的观察和行之有效的护理方法,是防止产妇出现术后并发症,使其尽早康复出院的关键性因素之一。关键词:剖宫产 术后 护理1.前言所谓剖宫产它指的是以手术的方式,在产妇的腹壁与子宫壁开一切口,然后从中取出胎儿及其附属物的一种方法,虽然剖宫产率的上升
2、使围产儿的病死率呈现出明显的下降趋势,可剖宫产终究不是小手术,它极易出现术后并发症,从而对产妇和新生儿的生命安全造成威胁。因此,在产妇实施剖宫产术后应给予其耐心细致的护理,以防止术后并发症的发生,力求最大限度地保证产妇安全,使其能平安顺利地度过围术期。2. 临床资料2010年1月2010年12月,本院共实施剖宫产手术126例,患者年龄为2140岁,其平均年龄为25.6岁,其中初产妇有98例,经产妇有28例,足月生产的102例,过早生产的8例,早产的12例,双胞胎的4例。所有患者在医务人员的有效治疗与精心护理之后,全部都得以康复出院。3. 护理体会3.1及时掌握患者的手术情况护理人员要及时掌握患
3、者的手术情况,例如患者在手术中是否使用过特殊类药物,患者的失血量是多少,血压情况如何等等,同时还要仔细记录医师对患者在术后护理中的各项要求,认真做好产妇和新生儿的交接工作,严防出现一些本可避免的差错,为产妇和新生儿的身心健康造成影响。3.2认真观察患者的术后情况通常情况下我们需要密切观察患者术后以下几方面的情况:第一,认真观察患者的各项生命体征。坚持每隔1015分钟就对产妇进行一次巡查,主要观察产妇是否神志清醒,有没有出现诸如持续昏迷或者是躁动不安的情绪,同时对产妇的体温、脉搏、血压以及呼吸等情况进行仔细地观察,切勿让麻痹镇痛剂过多的使用与产妇身上。同时及时掌握产妇在手术前以及手术中的血压值,
4、然后每隔半小时就进行一次血压测量,待术后4小时以后,如果连续测得的血压值都非常没有异常变化,便可以将测血压的时间改为每天4次,若产妇的病情特殊则应以医嘱为先。当产妇的血压下降至90mmHg以下,脉搏每分钟快于100120次,产妇就可能会表现出心情烦躁、冒冷汗和口唇发白等症状,此时要格外注意患者是否有内出血甚至是休克的情况,如果发现异常一定要及时采取相应的急救措施,并立即告知医师一同进行处理。此外,若患者是妊娠高血压综合症或者是妊娠糖尿病的产妇,就更应该密切留意其术后反应,严防危险发生。第二,观察患者切口情况。剖宫产术后的切口如无明显的疼痛和感染,一般情况下应该是能快速愈合的,可一旦切口有渗血、
5、渗液或是有明显的红肿和压痛感,则应考虑是否是切口发生了血肿,并及时给予有效的处理,帮助产妇术后切口尽早愈合。第三,观察产妇术后子宫收缩和阴道的出血情况。正常情况下,产妇实施剖宫产之后宫底应平脐或是在脐下部位,如果产妇的宫底不在这一位置,便可考虑子宫是否有出血情况,或者是由于尿液排泄不畅而给子宫的收缩造成影响。所以护理人员要细心查看,找到真正的原因,并及时给予产妇有效的处理,让其能尽快康复出院。第四,观察患者术后的尿量。由于剖宫产的患者都是需要留置导尿管的,所以护理人员要认真观察患者的补液量和排尿量是否平衡,尿液的颜色是否属于正常,同时尿管在留置24小时之后,要对其进行拔管处理,并叮嘱患者要自主
6、进行排尿,且观察产妇自主排尿的情况,如有排尿量过少,同时伴有脉搏微弱、血压下降或者是患者感到肛门坠胀等,就要考虑产妇是否存在腹腔内出血的情况,并及时告知主管医生一同进行处理。3.3饮食方面的护理由于剖宫产手术之后麻醉的药效不能马上消除,为了避免产妇呕吐、咳嗽等情况,通常临床上都是要求患者在术后6小时内绝对禁食,等通气以后方可根据产妇自身情况进食一些汤类食物,这样可以帮助肠胃功能尽早恢复,同时叮嘱患者在通气之前不要食用产气类食物,以免出现胀气等不适症状。等到肠胃功能基本恢复之后,便可以让产妇从进食流质到半流质食物,最后再到恢复其正常饮食。3.4运动方面的指导一般产妇在剖腹产后如果身体条件允许的话
7、,护理人员应鼓励产妇尽早下床活动,活动范围以及活动量不用太大,一定要控制在产妇能承受的范围之内。因为尽早下床活动能帮助产妇的子宫复位,同时还能促进伤口的愈合,帮助肠蠕动,从而有效减少产妇出现腹胀和发生肠粘连的情况。3.5正确指导产妇进行母乳喂养据相关数据表明,很多产妇在实施剖宫产手术之后容易出现母乳不足,而这种情况多数都是由于产妇自身的心理因素所造成的,因此护理人员应给予产妇更多的指导,让产妇能迅速掌握好正确的哺乳姿势、母乳喂养知识以及涨奶后的处理方法等等。帮助产妇能尽早开奶,同时叮嘱产妇一定要多让新生儿学习吸奶,每次喂奶后要排空乳房,以免因涨奶而发生乳腺炎等情况。其实只要运用正确的护理措施,
8、让产妇坚定自己也能实现全母乳的信心,绝大多数产妇都能轻松实现母乳喂养的。3.6对产妇个人卫生方面的指导产妇在实施剖宫产术后通常体质都会较弱,抵抗能力也有所下降,因此护理人员要对其个人卫生进行耐心细致的指导,只有保持身体和环境的清洁,才能有效避免产妇的伤口发生感染或是产妇出现感冒症状。因为产妇产后皮肤的排泄功能相当旺盛,会排出许多汗液,加之在产后又伴有血性恶露的排出,就更应该注意保持产妇身体的清洁,及时为其冲洗外阴,更换被污染的被单和衣物。同时告知产妇,在产后42天之后一定要回院进行复查,且产褥期内要停止性生活,并有效避孕2年,以便身体能更好地恢复。此外由于广泛采用术后镇痛的方式,一方面它的确减
9、轻了产妇的疼痛感,然而另一方面正是这种无痛的状态,使得产妇因为没有任何不适而极少进行翻身,这样某些部位极易因长期压迫而出现压疮,所以护理人员还要督促产妇时常进行翻身。3.7心理方面的护理 前面我们提到产妇的心理不但会影响母乳的分泌,同时它还会对产妇的身心健康造成一定的影响。所以护理人员要及时了解剖腹产患者术后的心理状况,并根据其心理特点给予相应的心理支持。一般产妇在剖腹产后都需要卧床静养,生活不能自理不说,还会担心新生儿是否健康,自己身上的切口是否会留下难看的疤痕,以及自己能不能胜任母乳喂养等等,都会给产妇造成巨大的心理压力,再加上卧床时间过长,产妇难免出现身体酸痛、烦躁不安等情况,不能很好地
10、配合护理人员的工作。因此,护理人员要发挥其“以理服人,以情动人”的力量,在言语上宽慰产妇,缓解产妇的不安情绪,打消产妇的各种顾虑,增加她们的信心,以便让产妇能调整好心态,积极配合医护人员的治疗与指导,争取早日康复出院。4. 结果本院126例剖宫产的患者的平均住院时间为4天,在这期间经过本院医护人员的精心治疗与护理,患者全部康复出院。5. 讨论从目前来看,为产妇实施剖宫产手术已经成为了有效解决产妇和胎儿危急情况,所采用的一种安全系数较高的手段。在实际情况中,既不能随便为产妇实施剖宫产手术,也不能因为盲目地等待而拖延剖宫产手术的时间,因此准确的判断和利用好剖宫产术,对于有效控制产妇与新生儿的病死率
11、,有着非常显著的作用。同时作为一名优秀的护理人员,更应该努力为产妇提供专业、细致和耐心的护理服务与指导,从而在最大程度上保证产妇及新生儿的健康与安全。并及时了解产妇及其家属的需求,为他们提供所需的各种护理知识与心理咨询,以便帮助产妇能尽快度过围术期,早日康复出院。参考文献【1】叶世敏.剖宫产患者75例术后护理体会.当代医学,2010,16(26).【2】王月礼.浅谈剖宫产术后护理体会.中国实用神经疾病杂志,2011,14(10).【3】徐俊,王浩.剖宫产患者的术后护理体会.中外医学研究,2010,08(23).【4】孙竹兰.剖宫产患者的术后护理体会.吉林医学,2010,31(8).【5】张岩.276例剖宫产术后观察与护理体会.中外医疗,2010,29(22).【6】车金莲.剖宫产护理体会.按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(5).