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1、.新材料、新工艺施工记录质控（建）表 4.1.11共页 第页工程名称施工单位技术论证日期审定部门、日期新材料、新工艺名称型号、规格施工部位及数量工艺标准编号施工日期完工日期隐蔽工程验收记录编号施工环境出厂合格证编号进场复验报告编号施工过程情况简述：施工单位项目负责人：年月日验收意见：总监理工程师：年月日教育资料设 备 开 箱 检 查 记 录质控（安）表 4.2.2 1共页第页单位（子单位）工程名称施工单位分部工程设备名称装箱单号型号规格设备位号出厂编号出厂日期制造厂名检查日期设备主要技术性能技装箱单份张合 格 证份张术说明书份张装箱图纸份张文件其它包装设备设备检外观查情零部件况其它存在问题处理
2、及处理意见情况结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工质 检 员单位施 工 员.材 料 进 场 抽 样 检 查 记 录质控（安）表4.2.2 2共页第页单位（子单位）工程名称施工单位分部工程名称规格外 观 质 量进场数量进场日期抽检数量抽检结论备注教育资料专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工质 检 员施 工 员材 料 员单位设 备、材料 合 格 证 汇 总 表质控（安）表 4.2.2 3共页第页单位（子单位）工程名称施工单位分部工程合格证编号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号进 场 日 期安 装 部 位质 检 员施 工 员材料员.阀门强度及严密性试验记录质
3、控（水）表4.2.3 1共页第页单位（子单位）工程名称施工单位型号规格分部工程阀门数量 ( 个)抽查数量 ( 个)公称压力 (MPa)安装部位试验日期试压设备名称、型号、装置情况说明或图示抽查阀门编号试验压力（ MPa）强在 试验压力下度持续时间内的压力降(MPa)试验外 观 检 查严试验压力（ MPa）密性 在持续时间内试 外 观 检 查验试 验 结 论教育资料专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）质 检 员施工施 工 员单位试 验 员管道、设备强度及严密性试验记录质控（水）表 4.2.3 2共页第页单位（子单位）工程名称施工单位 试压系统名称起讫端点工作压力 (MPa)强试验压力 (
4、MPa)度稳压时间 (min)试验压力降 (MPa)严试验压力 (MPa)密性稳压 时间 (min)试验外观检查试压设备名称、型号、装置情况说明或图示试压日期试验结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）质 检 员施工施 工 员单位试 验 员燃气管道强度及严密性试验记录质控（水）表4.2.3 3共页第页单位（子单位）工程名称施工单位试压系统名称起讫端点试验介质试压日期设计压力（ kPa）强试验压力（ kPa） 度试达到试验压力后验稳压 1h，外观检查情况设计压力（ kPa） 气试验压力（ kPa）密达到试验压力后 稳 压 24h ， 性压力降 P(Pa)试试压期间管内温度和大气压验变化时
5、压力降的修正值P(Pa) 试 验 结 论专业监理工程 师（建设单位项目专业技术负责人）质检员施工施工员单位试验员燃气管理单位代表系统清洗记录质控（水）表4.2.5 1共页第页单位（子单位）工程名称施工单位给水系统冲洗记录管路编号始讫层次出现问题修复情况日期生活给水系统消毒记录3管道与容器总容积 (m )消毒剂名称消毒剂投放量（ g）消毒剂灌满整个给水管系统情况浸 泡 时 间自月日时分至月日时分止结 论：水质排尽管道中的 含氯水, 再用自来水冲洗结果入口出口气味水色检验报告编号专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工质 检 员单位施 工 员管道系统吹扫（脱脂）检验记录质控（水）表4.2.
6、5 2共页第页单位（子单位）工程名称施 工 单 位吹扫（脱脂） 系 统 名 称吹 扫（ 脱脂 ）日 期吹 扫 介 质吹吹扫压力（ Pa）扫吹 扫 次 数记靶 板 检 查录结论脱直 接 法脂记间 接 法录结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）质 检 员施工施 工 员单位试 验 员排（雨）水管道灌水试验记录质控（水）表4.2.6 1共页第页单位（子单位）工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编 号排水管灌水高度（部位或管段）灌水持续时间管内液面情况外 观 检 查（ min）处结理情论况专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）质 检 员施工施 工 员单位试 验 员排水管道通水能力试验
7、记录质控（水）表4.2.6 2共页第页单位（子单位）工程名称施工单位试验日期排 水 管管路编号始讫层次试验情况情结出 修现 复问题论后 况专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）质 检 员施工施 工 员单位试 验 员排水管道通球试验记录质控（水）表 4.2.6 3共页第页单位（子单位）工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径 （ mm）球径 （mm）试 验 情 况结出现问题后修复情况论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）质 检 员施工施 工 员单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控（水）表4.2.7共页第页单位（子单位）工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安 装 位 号
8、制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间隙联轴向倾斜轴径向位移器用手盘动要求值填 滴（滴） 水料 情每分钟室 况实测值（滴）最室内温度高温度轴承温度（）机身温度阀门工作情况额定电压值 (V)实测I A实测电压值 (V)额定电流值 (A)电流I BI值(A)C电动机绝缘电阻值实相间绝缘电阻值（ M）相对地绝缘电阻值（ M）外 壳 接 地 电 阻 值测A - BB CC AA EB EC E值（）其他试运转情况结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）质 检 员施工施 工 员单位试 验 员室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施
9、工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主1给水管道水压试验第 4.2.1条控2给水系统通水试验第 4.2.2条项3生活给水系统管道冲洗和消毒第 4.2.3条目4直埋金属给水管道防腐第 4.2.4条2距金属给水管道及管件焊接第4.2.6条3给水水平管道坡度坡向第4.2.7条4管道支、吊架第4.2.9条5水表安装第4.2.10条1给水排水管铺设的平行、垂直净第 4.2.5条一水平管道纵、般横方向弯曲允项许偏差目6立管垂直度允许偏差钢管每m1mm全长 25m以上 25mm每 m1.5mm全长 25m以上 25mm每 m2mm全长 25m以上 25mm每 m3mm5m以上 8mm每 m2mm5m以上 8mm每 m3mm5m以上 10mm塑料管复合管铸铁管钢管塑料管复合管铸铁管成排管段和成排阀门在同一平面上的间距3mm专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录050102单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工
