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1、外科质控措施为了更好的提高科室护理质量，更好的开展优质护理服务示范病房工 作，杜绝护理差错事故的发生，保证护理质量安全，我科在护理部的正确领导 下，根据护理部质控措施，特制定本科护理质量控制措施如下：一、建立科室质控体系，实行护士长一质控小组一护士白控三级质控方法。1、成立内科专科质量控制体系，护士长全面负责，各质控小组严格管理和 控制各项护理工作指标，实行目标化管理，以确保本科护理质量。各质控小组人员名单：病房管理及安全业务：（胡红霞、徐李霞）护理文书：（金丽萍、李霞）基础护理：（李霞、李凤华）特一级护理：（徐李霞、王丹）急救物品：（王丹、李霞）消毒隔离：（冉芳芳、王丹）整体护理及健康教育：
2、（李凤华、冉芳芳）理论技能：（胡红霞、金丽萍）2、各个质控小组根据质控标准，采取随时督导方式，每周五下午检查，检 查督导内容与护理部护理质量检查评价一致，并将检查结果纳入护士绩效考核， 各小组将检查内容结果以书面形式上交护士长，护士长每月对查出的问题进行 反馈，由大家分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通过后贯 彻执行。二、全面掌握专科知识及技能，保证护理质量。1、制定本科疾病一般护理常规，体现本专业的专科护理特点，要求科室护理 人员掌握并运用护理程序对患者实施责任制整体护理。2、本科所有护理人员全面掌握本科室急、危、重症抢救流程，并熟知本科护 理常规，熟练掌握科室各种仪器设备的操
3、作方法，不断提高专科抢救能力及水 平。3、护士长每月组织专科知识学习一次，护理业务查房一次，每月组织专科操 作或急救知识技能培训并组织考核。三、切实做好安全管理，保障患者安全1、建立科室急救物品及设备安全检查小组，抢救车专人管理，每周负责急救 药品及仪器设备检查，检查急救药品有效期，排查仪器设备安全隐患，使其处 于功能位，保证临床应用，抢救车做到定位放置，加强毒麻剧限药品及高危药 品的使用及管理工作，建立两卡一本，做到五定两及时，班班交接登记，帐物 相符。2、严格执行患者身份识别制度及核对流程，正确识别病人。3、确保用药的安全性及正确性，严格执行用药制度，组织科室护理人员学习 本科重点药物的应
4、用及注意事项，加强新药物品种及特殊药物相关知识的学习 及用药后观察，查对并做好每个环节工作。4、加强高危患者风险评估，提高风险评估率，向患者及陪护人员详细讲解防 跌倒、防坠床等不良事件的相关知识，并落实防范措施。5、防止压疮：认真做好高危患者入院时压疮的风险评估，严格落实压疮防范 措施，做好压疮重危患者的皮肤护理，并做好监测随访工作。6、做好科室院感管理工作，严格执行消毒隔离制度，遵循无菌操作原则，做 好病房的经常性及终末消毒工作，加强医疗废物的管理，严格按照分类分别盛 装、标识、集中处理并有记录。定期进行护理人员手卫生规范学习，不断提高 洗手依从性及正确性，防止院感发生，及时更换消毒液并监测
5、其浓度，确保消 毒效果。做好院感其它环节的工作并认真记录。7、实施责任制整体护理，提供优质护理服务：科室护理人员全面掌握优质护 理服务示范病房宗旨及工作流程，熟练掌握病人“八知道”。实行人性化服务， 改善服务态度，做好心理护理，落实健康教育及饮食用药指导工作并积极开展医后访视工作。8、按照护理文书书写规范要求认真书写各种护理文书，做到书写及时、准确、 真实、完整、规范，不断完善各种护理登记并做好质量监控工作。9、定期组织科室护理人员学习护理核心制度并进行考核，在临床工作中贯彻 执行并进行督导检查。10、加强病房管理：病房布局合理，保持床单位整洁，病房及走廊清洁，病房 物品规范放置，病房内不得大声喧哗，不得抽烟、喝酒，及时对病人及陪护人 员进行用氧、用电安全知识宣教。护士做到“四轻”，以保持病房的整洁、安静、 舒适、安全。11、护士长抓好护理质控工作，每月进行护理质量白查并及时将科室质量隐患 及检查结果反馈给科室护理人员，以促进科室护理质量的持续改进和提高。
