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1、琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭疗效观察800字 目的: 观察琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭的疗效。方法: 146 例心力衰竭的患者随机分为试验组( 70例)和对照组( 76 例)。试验组在对照组治疗( 强心、利尿等) 的基础上加用比索洛尔,治疗6个月后，记录患者的症状、心率及心功能的改善情况。结果: 试验组各项指标明显改善,患者生活质量提高。结论: 琥珀酸美托洛尔对心力衰竭治疗有效。 毕业心力衰竭；充血性/药物疗法；肾上腺素能 受体拮抗剂；琥珀酸美托洛尔是高选择性-受体阻滞剂, 目前此药被应用在充血性心力衰竭的治疗中1, 现将临床观察结果总结如下。1 资料与方法1.1临床资料：病例选择，选择我院内科1
2、46例患者入组本试验, 其中男89 例, 女57例, 年龄4569(548)岁。其中高血压病患者64例, 急性心肌梗死患者47例, 风湿性心脏病患者30例, 扩张型心肌病患者14例。入组时心功能级者88例，级者58例。诊断标准，按 NYHA 心功能分级标准，心功能、级者入组；左室舒张末期内径(Dd)54 mm,左室射血分数(EF) 90mm Hg，治疗量随患者的年龄、体重、心率、血压变化而调整。服药0、1、3、6 个月时，记录心率、血压、心功能分级、生活质量问卷及服药顺从性。每个病例0、6个月，查超声心动图进行疗效评价。1.3检测方法：超声心动图检查指标，治疗前及治疗后 6 个月, 分别测量左
3、室收缩末容量(ESV) ;左室舒张末容量(EDV);左室舒张末期内径(Dd) 、左室收缩末期内径(Ds)和左室射血分数(EF)。显效: 指心功能改善 2 级; 有效: 指心功能改善1 级; 无效: 指心功能无明显改善; 恶化: 指心衰症状加重, 需反复住院治疗者。1.4统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。P0.05有差异，有统计学意义。临床有效率用X2检验；两组治疗前后超声心动图数据资料以xs进行统计描述。治疗前后用配对t检验比较组内的差异。两组治疗后的比较，采用两样本t检验。2结果2.1两组疗效比较治疗组有效率为 92.6% , 对照组有效率为80.2% , 两组治疗前
4、后疗效比较差异有统计学意义( P 0.05) 。见表 1。2.2超声心动图的变化与治疗前相比, 出院后6个月的ESV 、ED V 、Dd、Ds、EF 均有明显改变, 见表 2。3讨论近年来-受体阻滞剂在心力衰竭的治疗上得到了广泛的应用, 并收到了良好的疗效, 医学界重新认识和运用此类药物，但对该累药的作用机制还未清楚,可能的机制有:(1)减慢心率、降低血压、降低心肌氧耗；(2)抑制交感神经活性；(3)改善、恢复心肌收缩力；(4)预防、逆转心肌重塑等2。本文也证实了-受体阻滞剂在治疗心力衰竭时疗效明显,和以往文献报道相一致。本文中对患者随访半年,近期的疗效明显,但在总病死率上未能做出统计描述。以
5、往的实验中已证实琥珀酸美托洛尔能使死亡率降低，心力衰竭恶化的住院率降低,猝死降低3。在临床治疗中，要注意此药物的禁忌证和适应证,早期从小剂量开始,逐渐加量, 并观察心率、血压的变化，达到个体化用药。临床观察显示在治疗中心率快、血压高、对该药耐受性好的患者，治疗效果更加明显。-受体阻滞剂的种类繁多、剂量各异, 琥珀酸美托洛尔作为一种长效药物, 在临床上应用更方便，但其作用机制有待我们进一步探讨。参考文献1中国琥珀酸美托洛尔临床试验协作组.中国心功能不全患者对富马酸比索洛尔耐受剂量范围和安全性研究J.中华心血管病杂志,2003,31(6):402-404.2张凤如,戚文航.卡维地洛治疗心力衰竭的疗效观察J.临床心血管病杂志,2001,100(10):447.3Cleland JG F, S w edberg K.Car vedilol f or heart f ailure with careJ .Lancet,1996,347: 1109-1120.
