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1、医院管理综合量化考核活动方案乐卫字86号乐东黎族白治县卫生局关于印发乐东黎族白治县医院综合管理量化考核活动方案的通知各卫生院，县直医疗卫生单位，省驻县企业医疗单位：乐东黎族白治县 医院综合管理量化考核活动方案已经局务会议同 意，现印发给你们，请各单位认真贯彻执行。二。年十月二十四日乐东黎族白治县 医院综合管理量化考核活动方案为贯彻落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案和海南省深化医药卫生体制改革近期重点工作实施方案（-）文件精神，继续开展医院管理年活动，创立平安医院，把创先争优活动和创一流 工作机关、创一流工作业绩“双创”活动有机结合，推动我县卫生工作迈 上新台阶，县卫生局决定继续对全
2、县各医疗机构医疗质量管理、医疗卫生 机构环境综合整治、公共卫生服务项目、国家基本药物制度实施情况、妇 幼工作和疾病预防控制工作等重点卫生工作开展综合量化考核活动。结合 我县实际，特制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实海南省医药卫生体制改革近期重点实施方案（-）、全省卫生工作会议精神和我县 卫生工作重点，坚持以科学发展观 为指导，继续以医院管理年活动与创先争优活动为抓手，以“为群众提供 安全、有效、方便、价廉的医疗服务和优质的诊疗环境”为基本目标，以 量化考核、动态监管为手段，以政府认可、患者放心、医院员工满意、两 个效益整体提高为评价标准，加强医院内涵建设，逐步健全我县医院管理评价体系和评价制
3、度，规范医院管理，创立平安医院，全面改进我县医疗卫生服务环境，改进医患关系，保证医疗质量和医疗安全，维护人民群众 的健康权益。二、考核范围全县各医疗机构。三、考核方式考核组将采取先听取单位主要领导汇报，再进行实地查看，查阅资料和询问等方式进行开展。四、加强组织领导为确保我县医院管理综合考核活动的组织领导，县卫生局成立了全县医院管理综合量化考核活动领导小组，成员如下：组 长：吴鹏（县卫生局局长）副组长：吉训忠（县卫生局副局长）、容泉（县卫生局副局长）、周运忠（县卫生局副局长）、陈庆芳（县卫生局副局长）成 员：罗宗壮（县卫生局主任科员）、邢孔忠（县卫生监督所所长）、李百良（县疾病预防控制中心主任）
4、、林 琴（县妇幼保健院院长）、吴伟（县卫生局办公室主任）、吉家岛（县卫生监督所副所长）、 关义芳（县卫生监督所监督员）。考核组分内区和沿海地区两个考核小组，分别督查内区和沿海地区医 疗卫生机构的考核工作。考核小组人员将从有关单位抽调。五、重点考核内容医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健 康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。 结合实施“三好一满意”活动、医院管理年活动和创立“平安医院”活 动，以查促建、纠建并举。活动的目标是全面掌握各医疗卫生机构现状和 查找客观存在制约医院发展症结，分析研究矛盾问题，提高医疗质量，促 进医疗安全，改进医疗服务，
5、优化医疗环境，和谐医患关系，满足人民群 众对医疗服务的需求。1、实行“三好一满意”评价标准与细则考评(1) 是否贯彻实施处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原 则、关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅关于 抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，积极推进临床合理用药。(2) 是否落实医院感染管理各项措施。(3) 是否建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、职业环境、防 控手段等存在隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管 理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故排查等方面薄弱环境 的整改工作。(4) 是否加强医疗服务重点环境的安全管理、保障医疗安全。(5) 是否加强护理
6、工作，落实基础护士，改进护理服务，提高护理质 量。(6) 是否加强手术和麻醉医疗安全管理。(7) 是否优化服务环境和流程，提高服务效率。(8) 是否深入开展“三好一满意”活动，落实患者安全目标。(9) 是否实施积极推进临床路径。(10) 是否加强临床检验的质量控制。(11) 是否强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制 医药费用。2、实行环境综合整治考评(1) 外环境整治是否达到：绿化、美化、净化、亮化、人性化；(2) 内环境整治是否达到：医德医风好，医疗行为规范，医疗服务质 量高，人民群众满意的优质医疗卫生服务环境。3、创立无烟医疗机构情况4、实行疾病预防控制综合量化考评，重点突出计划
7、免疫和急性传染 病预防控制工作5、落实基层卫生与妇幼保健工作情况6、院务公开情况六、活动安排各单位认真开展白查，县卫生局于 12月份对全县各医疗卫生机构进行 量化考核，并通报考核结果。七、工作要求医院综合管理考核活动要围绕医疗质量、医疗安全、医药费用，服务 效率、服务环境、服务体验等主要内容，采取加强管理、促进整改提高、 开展监督检查和舆论宣传引导等多种形式，抓好医疗服务质量、水平、效 率和可及性，使我县医疗卫生工作上水平，为稳步推进深化医药卫生体制 改革奠定坚实基础。（一）加强领导，明确责任。各医疗卫生机构要充分认识开展医院管 理综合考核活动的重要性和必要性，从一切为了人民群众健康的大局出
8、发，切实抓好医院各项工作。（二）考核工作要坚持公平、公正的原则，求真务实，正面、客观地 反映我县医疗卫生事业发展中普遍存在的问题和特殊的问题，认真分析研 究寻找解决问题的可行办法。（三）建立长效机制，逐步转向常态。加强医院管理，提高医疗服务 水平是一项长期工作任务，要逐步研究形成持续改进质量、保证医疗安全 的长效工作机制。附件：1、乐东县“三好一满意”评价标准与细则考评。2、卫生系统环境综合整治督查评价。3、海南省无烟医疗卫生机构评估标准评分表。4、疾控综合量化考核提纲。5、基层卫生与妇幼保健工作目标年终考核标准。6、院务公开考核标准（含县级医院、乡镇卫生院）。主题词：医院管理 量化考核 方案 通知乐东黎族白治县卫生局1饵24（共印 40份）
