基于合肥市泰山路幼儿园小二班10月16日疫情防疫调研问卷

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基于合肥市泰山路幼儿园小二班10月16日疫情防疫调研问卷为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控,请各位家长每日如实填写幼儿的身体健康情况,谢谢配合! 这份调查我们采用了匿名制的方式,所得结果数据仅用来设计分析,不用做其他用途。请你根据题干提示选择答案,谢谢你的参与。 Q1. 您目前的工作年限(单选题) Q2. 您在职的职位是:(单选题) Q3. 姓名(填空题) Q4. 风险级别(单选题) 高 中 低 Q5. 今日体温()(填空题) Q6. 曾经被诊断为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者(单选题) 是 否 Q7. 当日与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者有密切接触(单选题) 是 否 Q8. 当日有武汉和境外高风险地区旅居史(单选题) 是 否 Q9. 当日与非武汉市等中高风险地区旅居史或与入境来皖(回皖)人员有密切接触(单选题) 是 否 Q10. 旅居史详情(何时从何地返回何处)或者填“无”(填空题) Q11. 当日有发热(额温 36.8,腋温 37.3)咳嗽等呼吸道症状者(单选题) 是 否 Q12. 处理方式(单选题) 住院治疗 学校送医 自行就医 医学隔离 集中隔离 居家隔离 正常 Q13. 备注(隔离人员,应记录隔离开始日期和结束日期)(填空题) Q14. 请您留下您的联系电话(填空题) 谢谢您的合作,祝您生活愉快,锦鲤本鲤,一夜暴富,走向人生巅峰!

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