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1、,作者 :,单位 :,第十一章,螺杆菌属 Helicobacter,重点难点,幽门螺杆菌的致病性。,幽门螺杆菌的生物学性状。,1.幽门螺杆菌的微生物学检查法； 2.幽门螺杆菌的防治原则。,医学微生物学（第九版）,幽门螺杆菌 Helicobacter pylori,1979-1981年，澳大利亚珀斯皇家医院的Warren和Marshall首次在胃活检组织中发现并分离培养出Hp。 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚学者： 巴里马歇尔（Barry Marshall） 罗宾沃伦（Robin Warren）,医学微生物学（第九版）,幽门螺杆菌,幽门螺杆菌（Helicobacter p
2、ylori, Hp）是慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的主要病因，并与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴瘤（MALT）的发生密切相关。,一、生物学性状,1. 形态与染色 革兰染色阴性, 螺旋形弯曲。 单极、多鞭毛， 运动活泼。 在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布。 抗生素治疗后可由螺杆状转变成圆球形。,医学微生物学（第九版）,幽门螺杆菌革兰染色 (李凡 徐志凯 医学微生物学 第8版）,医学微生物学（第九版）,螺杆状幽门螺杆菌（扫描电镜x5000，贾继辉提供）,幽门螺杆菌球形体（扫描电镜 x10000，贾继辉提供）,2. 培养特性及生化反应 微需氧，生长时需5%10%的CO2和5%的O2
3、，37； 培养时需动物血清或血液； 26天可见透明针尖般大小菌落； 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。,医学微生物学（第九版）,二、致病性,1. 普遍感染 发展中国家：70%90% 胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出率可高达80%100% 传染源：人 传播途径：粪-口途径或口-口途径,3. 致病物质 鞭毛 黏附素 尿素酶 空泡毒素（VacA） 细胞毒素相关蛋白A（CagA） 内毒素等,2. 相关疾病 胃炎 十二指肠溃疡 胃溃疡 胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT） 胃腺癌,医学微生物学（第九版）,4. 致病机制,鞭毛和菌毛有助于细菌定植于胃黏膜上皮表面和胃黏液的底层 尿
4、素酶：分解尿素产生氨，中和胃酸 细胞毒素：空泡毒素VacA使胃黏膜上皮细胞空泡样变，细胞毒素相关蛋白A参与细胞恶性转化 炎症反应：细菌内毒素直接刺激免疫细胞，引起炎症反应,医学微生物学（第九版）,三、微生物学检查法,直接镜检 快速尿素酶试验 分离培养 13C呼气试验 血清学检测： ELISA法检测幽门螺杆菌抗体 粪便抗原检测：多克隆抗体检测幽门螺杆菌抗原 核酸检测：PCR,医学微生物学（第九版）,四、防治原则,预防： 疫苗：幽门螺杆菌疫苗还在研制中。,治疗： 联合用药 质子泵抑制药（PPI）或胶体铋剂为基础 三联或四联疗法：一种或两种基础药 + 两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮) 疗程10-14天,医学微生物学（第九版）,1.幽门螺杆菌是螺杆菌属的代表性细菌； 2.幽门螺杆菌是慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的主要病因； 3.幽门螺杆菌与胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）的发生密切相关； 4.革兰染色阴性、螺旋形或弧形微需氧菌； 5.主要致病物质包括鞭毛、黏附素、尿素酶、空泡毒素和细胞毒素相关蛋白A等； 6.快速尿素酶试验、13C呼气试验、血清学检测为临床上常用的检测幽门螺杆菌感染的方法； 7.目前尚无可用疫苗；治疗推荐质子泵抑制剂、胶体铋剂、抗生素联合的三联疗法或四联疗法。,
