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1、居民健康档案管理工作计划格式结尾 一、工作目标 1. 建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健 康档案管理信息化。 2. 以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适 宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 ( 一) 建立城乡居民健康档案 1. 健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、 重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2. 建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门 诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集 方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康 档案。 3. 确定建档对象。以孕产妇，06 岁儿童、老年人群、 高血压、糖尿病、重性精神疾病等
2、慢性病人群为重点，逐步 为全体居民建立城乡居民健康档案。 4. 填写档案表单，发放信息卡。按照国家基本公共卫 生服务规范 (20 xx 版) 填写要求，填写居民基本信息，记录 主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信 息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本 信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实 准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员 在新生儿访视时建立06 岁儿童健康管理和预防接种服务 专项档案 ; 妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后 建立孕产妇保健服务专项档案; 医疗技术人员填写初建健康 档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检
3、表。 5. 表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康 档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中 心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生 服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立 的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实 施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。 ( 二) 健康档案使用与居民健康管理 1. 健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心( 站) 、乡 镇卫生院 ( 村卫生室 ) 要在居民复诊、医护人员入户服务时， 调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居 民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗 机构在
4、居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊 等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料 的连续性。 对需要转诊、 会诊的居民， 由接诊医生填写转诊、 会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服 务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归 档。已建档居民到社区卫生服务中心( 站) 、乡镇卫生院( 村 卫生室 ) 就诊须持健康档案信息卡。 2. 及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫 生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关 信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等 列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖 区居民主要健康
5、问题，书面向旗卫生局和疾病预防控制中心 报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主要 健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病 预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。 3. 制定辖区居民健康管理工作计划。社区卫生服务中 心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划，明 确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。 4. 实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专 业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有计 划有重点地采取相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题 干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗 和康复等健康管理服务，并及时实施干预、效
6、果评价。 5. 农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作 相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息，进行居 民健康问题分析和干预等健康管理; 利用居民健康档案管理 项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预能 力和医疗保障水平。 ( 三) 规范居民健康档案管理 1. 配备健康档案管理人员。社区卫生服务中心、乡镇卫 生院健康档案管理人员要符合执业医师法、乡村医生 从业管理条例等有关法律法规规定，接受本项目的培训， 并且成绩合格，方可录用。 2. 统一居民健康档案编码。采用16 位编码制，以国家 统一的行政区划编码为基础，以乡镇( 街道 )为范围，村 ( 居) 委会为单位，编制居民
7、健康档案编码。同时以建档居民的身 份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定 基础。 3. 严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共 信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在使用、 管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需 要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申 请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使 用。使用健康档案要严格保护服务对象的个人隐私。 4. 严格健康档案保存与保管。 。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度， 不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中 的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定 外必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转 让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层 医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档 案完整移交给旗卫生局或承接延续其职能的机构管理，拒不 执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。
