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1、品管圈（ QCC）活动成果报告书及相关表格圈名改善主题：改善留观病房患者跌倒发生率活动单位：黄石市中心医院急诊科活动时间： 2013 年 5 月 -2013 年 10 月圈徽一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值目标值 =现况值 -改善值 =现况值 -（现况值 改善重点 圈能力） = （四）效果确认达标率 =（改善后 -改善前） /（目标值 -改善前） 100%= （五）效果维持情形二、圈的介绍（一）圈的组成圈名： 成立时间： 年 月成员人数： 平均年龄：圈长： 辅导员：所属单位： 单位电话：圈员：单位主要工作： （以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、药物
2、咨询、药品储存与保管 .）活动时间：年月至年月（二）圈名意义：（三）圈徽意义：（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定评价说明 分数 /人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策1 次重要 次迫切 0-50% 次相关3 重要 迫切 50-75% 相关5 极重要 极迫切 75-100% 极相关注：以评价法进行主题评价，共 人参与选题过程，票选分数： 5 分、 3 分、 1 分，排第一位为本次活动主题（二）本次活动主题（主题说明）（三）名词定义（四）选题理由1、对患者而言：2、对医院而言：3、对科室而言：4、对员工而言：四、活动计划拟定W
3、HAT WHEN WHO WHERE HOW 时间步骤月 一 二 三 负责人开会地点 品管工具周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 P 选题拟定计划现况把握目标设定解析对策拟定D 对策实施C 效果确认A 标准化检讨反省成果发表 下期主题资料整理(注： 为计划线， 为实施线 ) 五、现况把握（一）与主题相关的流程图（二）数据收集（示例）（三）改善前柏拉图（示例）010203040506070容器 选择 不合 理无 专人 管理责 任心 不强病理 单填 写不 全无医 生核 对签 名标 本防 腐不 当标 本存 放混 乱甲 醛配 置流 程不 合理0.00%10.00%20.00%30.00%40.
4、00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0 1 2 3 4 5 6 7 8缺陷例数累计百分比（四）结论缺陷项目 缺陷例数 累计百分比容器选择不合理 25 36.23% 无专人管理 15 57.97% 责任心不强 12 75.36% 病理单填写不全 7 85.50% 无医生核对签名 5 92.75% 标本防腐不当 3 97.10% 标本存放混乱 1 98.55% 甲醛配置流程不合理 1 100.00% 合计 69 六、目标设定（一）目标值设定： * （单位）（二）设定理由目标值 =现况值 -改善值 =现况值 -（现况值 改善重点 圈能力） = 024681
5、01214161820改善前 改善后系列1降幅 *% 七、解析（鱼骨图）八、对策拟定问题点原因分析对策方案 评价 总分采行提案人实施计划 负责者对策编号可行性经济性圈能力注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优 5 分，可 3 分，差 1 分，圈员共 人，总分 分，依 80/20 定律， 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以 分以上为实行对策，共圈选出 个对策。问题点？环境事物 人九、对策实施与检讨对策一 对策名称主要因改善前：对策内容：1、2、3、P 对策实施：负责人：实施时间：实施地点：D A 对策处置：1、2、3、C 对策效果确认：1、2、3
6、、对策二 对策名称主要因改善前：对策内容：1、2、3、P 对策实施：负责人：实施时间：实施地点：D A 对策处置：1、2、3、C 对策效果确认：1、2、3、十、效果确认（一）有形成果1、改善前后数据项目 改善前 改善中 改善后 备注调查日期资料来源调查总人数数据合计2、改善后柏拉图3、 成果比较4、目标达标率达标率 =（改善后 -改善前） /（目标值 -改善前） 100%= （二）无形成果项目 改善前 改善后 活动成长总分 平均 总分 平均QC 手法运用团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉注：由圈员 人评分，每人每项最高 10 分，最低 1 分。十一、标准化作业标准书类别：流传改善提升质量
7、医保行政临床路径作业名称： 编号：主管部门：一、 目的：二、 适用范围：三、 说明（一） 作业程序（流程图）（二） 作业内容（三） 使用窗体四、 注意事项五、 附则（一） 实施日期（二） 修订依据修订次数： 核定 审核 主办人修订日期：制定日期：十二、检讨与改进（一） 活 动检讨活动项目 优点 缺点或今后努力方向（二） 心 得感想十三、下期活动主题选定（一） 选 题过程评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定（二） 下 期活动主题（三） 选 题理由附： 品管圈第一次圈会会议记录编号：会议时间 年 月 日 时 分至 时 分 会议地点：主持人： 记录：应到人数： 实到人数： 出
8、席率：出席者签名： 缺席者：会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈建议圈名 得票 说明决议事项1、2、3、下次会议： 年 月 日下次会议地点：辅导员意见辅导员： 圈长：* 圈会议记录编号：圈名 所属单位开会时间 开会地点辅导员 圈 长主 席 本次为第 次会议本次进度： 选题 目标设定 计划拟定 现况把握 解析拟定对策 对策实施 效果确认 标准化检讨与改进 其他出席者签名：缺席者（注明原因） ： 出席率：实到人数 /应到人数 100%=会议记录：请依下列顺序记录，并将相关原始数据、报表作为记录附件上次会议议题：上次决议事项执行情况：讨论事项与决议结论及工作分配推行单位： 主管部门： 辅导员： 圈长： 记录：会议记录：辅导员评语：下次会议时间： 地点：主席： 记录：辅导员： 圈长：* 品管圈成员基本数据表编号：部门： 组圈日期： 年 月 日圈名： 辅导员：圈名意义： 圈长：圈员合计 人成员基本数据职务 姓名 年龄 职称 手机圈长圈员平均主要工作：品管圈活动时间： 年 月至 年 月辅导员： 圈长：
