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1、促红细胞生成素治疗非肾性贫血的临床分析2200字 摘要：目的：探讨促红细胞生成素治疗非肾性贫血的临床疗效。方法：将收治的40例骨髓增生异常综合征的患者随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用促红细胞生成素治疗，皮下注射，3 000 U/次，1次/d，比较两组患者的临床疗效及治疗前后血红蛋白的变化。两组均以4周为1个疗程。结果：两组患者治疗后血红蛋白均有明显改善，但观察组的含量显著高于对照组，P0.05。观察组完全缓解3例，基本缓解5例，稳定5例，总有效率为65.0%（13/20），对照组的总有效率为40.0%（8/20），P0.05。结论：促红细胞生成
2、素有利于刺激骨髓红系造血，近期疗效较好，且不良反应少，患者能够耐受，值得临床推广。 关键词：促红细胞生成素；骨髓增生异常综合征；治疗骨髓增生异常综合征（MDS）多见于老年人，是造血干细胞异常克隆性疾病，其由于骨髓无效造血，外周血细胞减少，主要表现为难治性贫血，且有转化成白血病的可能1。目前受客观条件的限制，大部分MDS患者并不能进行异基因造血干细胞移移植而得到有效的治疗。MDS的发病免疫学异常有较高的相关性，其中造血因子促红细胞生成素（EPO）缺乏是重要原因之一，EPO是一种能刺激红细胞增殖、分化及成熟的糖尿白因子，可通过促进红细胞生成、增殖及分化来调节红细胞的生成2。广东省惠州市中心人民医院
3、2008年6月2010年6月在常规治疗的基础上采用EPO治疗20例MDS患者，疗效满意，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：该组患者40例，均为我院收治的骨髓增生异常综合征（MDS）患者，所有病例均符合血液病诊断与疗效标准，均通过外周血象、骨髓和染色体检查并排除其他疾病，无急慢性血液系统疾病、急慢性感染、妊娠期及哺乳期妇女、继发性甲状旁腺功能亢进、肿瘤、严重心、肝、肾功能不全、哮喘、活动性溃疡，其他任何则期手术患者。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，其中观察者20例，男14例，女6例，年龄3675岁，平均（54.27.5）岁，按FAB分型法确定：难治性贫血（RA）7例，难治性
4、贫血伴原始细胞增多（RAEB）6例，难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RAS）2例，转化性难治性贫血伴原始细胞过多（RAEBT）5例，入院时血红蛋白为（64.512.1）g/L。观察者20例，男12例，女8例，年龄3476岁，平均（55.16.9）岁，按FAB分型法确定：难治性贫血（RA）7例，难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）6例，难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RAS）3例，转化性难治性贫血伴原始细胞过多（RAEBT）4例。入院时血红蛋白为（65.211.2）g/L，将该组患者随机分为观察组和对照组，每组20例，两组患者在年龄、性别、FAB分型、血红蛋白的含量方面比较，差异无统计学意义（P0.05
5、）无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组：采用MDS的常规治疗方法，RA、RAS患者采用Vit B12、B6，叶酸、血康、血美安治疗；RAEB、RAEBT患者在RA、RAS患者治疗的基础上采用阿糖胞苷20 mg皮下注射，12 h/次，2次/d。两类患者同时采用用丙酸睾丸酮0.1 g肌内注射，隔日1次，4周为1个疗程。观察组：在对照组的基础上采用促红细胞生成素（EPO），成都地奥九泓制药厂生产，每支10 000，3 000 U，批号：S19980074，S20010001，皮下注射，3 000 U/次，1次/d，两组患者治疗过程中每2周以及治疗后要复查血象、网织红细胞计数、肝肾功能
6、等指标的检测，必要时复查骨髓。并对两种治疗方法的不良反应进行统计。1.3 评价指标：比较两组患者的临床疗效及治疗前后血红蛋白的变化。根据MDS国际工作组疗效判定标准，分为完全缓解（CR）、基本缓解（PR）、稳定、失败、缓解后复发、进展、转化成白血病七个方面，其中其中CR、PR、稳定均被视为有效，CR条件为血红蛋白（Hb）110 gL，中性粒细胞绝对计数（ANC）1.5109/L和血小板100109/L持续至少8周，且无病态造血。PR条件为骨髓仍有病态造血，其余条件符合CR。稳定的条件为：治疗前Hb110 g/L，未输血情况下Hb上升1020 g/L或红细胞输注减少50%100%；失败条件为患者
7、死亡或恶化；缓解后复发条件为治疗8周后，骨髓原始细胞增加到治疗前水平，或Hb下降20 g/L、ANC下降50%；进展条件为外周血细胞减少；骨髓原始细胞增加50%；转白：转为急性白血病。 / 1.4 统计学处理：记数资料采用结果以均数标准差（）表示，用SPSS 13.0统计软件。t检验做组间比较，2检验做计数资料比较，以P0.05为差异有统计学意义2 结果观察组完全缓解3例，基本缓解5例，稳定5例，总有效率为65.0%（13/20），对照组的总有效率为40.0%（8/20），P0.05。见表1。两组患者均未见明显不良反应，观察组有轻微头胀头痛、恶心纳差、皮疹，均可耐受，未中断治疗，且渐能消失。表1 两组患者治疗效果及血红蛋白比较组别 完全缓解例（%）基本缓解例（%）稳定例（%） / 总有效率（%） 作文 /Hb（
