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1、依托咪酯和咪达唑仑在冠脉搭桥手术麻醉诱导期对脑电双频指数及血 目的 比较依托咪酯和咪达唑仑在冠状动脉旁路移植手术麻醉诱导期对脑电双频指数（BIS）及血流动力学的影响。 方法 择期行冠状动脉旁路移植手术患者46例，随机分成依托咪酯组（组，n23）和咪达唑仑组（组，n23）。在麻醉诱导期，组给予依托咪酯0.3 mg/kg，组给予咪达唑仑0.1 mg/kg，两组同时给予利多卡因1 mg/kg、舒芬太尼1 g/kg和维库溴铵0.15 mg/kg后行气管插管。观察两组患者脑电双频指数及血流动力学的变化。结果 与麻醉诱导前相比，诱导后两组心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MBP）及BIS值均明显
2、下降（P依托咪酯 咪达唑仑 麻醉诱导 血流动力学 脑电双频指数 冠状动脉旁路移植术Abstract: OBJECTIVETo compare the effect of etomidate and midazolam on hemodynamics and bispectral index（BIS） in cononary artery bypass grafting （CABG） patients during general anesthesia induction. METHODSForty-six patients undergoing CABG surgery were random
3、ized into two groups. Patients in groupwere induced with etomidate (0.3 mg/kg), patients in group were induced with midazolam (0.1 mg/kg). Patients in both groups were injectived with lidocaine (1 mg/kg)、sulfentanyl(1 g/kg) and vecuronium(0.15 mg/kg) before the intubation. The hemodynamics and BIS w
4、ere recorded. RESULTSHB,SBP,MBP and BIS in both groups decreased significantly after the induction（PKey words：Etomidate；Midazolam；Anesthesia induction；Hemodynamics；Bispectral index；Cononary artery bypass grafting冠心病患者在麻醉诱导期最容易发生心肌缺血，导致血流动力学的急剧变化。依托咪酯具有起效快、作用时间短、对呼吸循环影响轻微，且对冠状动脉具有轻度的扩张作用，能增加心肌的氧供等优点，
5、因此广泛应用于冠心病患者的麻醉诱导1。本文旨在对比依托咪酯和咪达唑仑在冠状动脉搭桥手术麻醉诱导期对脑电双频指数及血流动力学的影响。1资料与方法1.1一般资料择期行冠状动脉旁路移植术患者46例，其中男性33例，女性13例，年龄（65.48.3）岁，体重（69.511.5）kg。术前有高血压23例，不稳定心绞痛8例，心肌梗死2例，慢性阻塞性肺病1例。术前心功能检查：左室射血分数（LVEF）4162（49.48.3）。冠状动脉造影结果显示左主干病变3例，单支病变3例，两支病变11例，3支病变29例。NYHA心功能分级：级32例，级14例。排除标准： LVEF1.2麻醉方法术前30 min肌注吗啡0.
6、1 mg/kg和东莨菪碱0.3 mg。入室后监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS），局麻下行桡动脉穿刺置管测量动脉压（ABP）。组静注依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、利多卡因1 mg/kg及舒芬太尼1g/kg；组静注咪达唑仑 0.1 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、利多卡因1 mg/kg及舒芬太尼1 g/kg，诱导后3 min经口腔行气管插管。分别记录诱导前、诱导后1 min、3 min及5 min（即气管插管完成后）的血流动力学及BIS值变化。1.3统计分析采用SPSS 11.5统计软件包进行数据分析，计量资料用均数标准差(s)表示，组内均数比较用配对t检验，组间均数比较用单因素方差分析，P2结果两组患者心率与诱导前相比，诱导后1 min、3 min均明显降低（P0.05）。两组BIS值在诱导后均明显降低（P在麻醉诱导期间，组有4例、组有1例患者发生低血压，在给予静注盐酸去氧肾上腺素后血压回升；组还有3例患者发生心动过缓，静注阿托品后缓解。组有2例患者在静注依托咪酯后发生肌阵挛，同时心率和血压轻度升高，持续约15 s后缓解。研究中所有患者均顺利完成气管插管。
