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1、头痛蒙医诊疗指南 头痛是三根互搏、白脉病症及亚玛虫所致的头痛症状的总称。主要由赫依、希拉、巴达干、血或者合并症与聚合症病变上升，影响于头部，以及白脉病等病因所致。寒热抵触，烟酒过量，经常失眠，身体衰弱，外伤，消化不良、胃火衰减，眼、耳、鼻等器官的疾病，“亚玛”和“粘”等，也可成为病因。本病相当于西医的偏头痛、紧张性头痛、外伤后头痛、三叉神经痛、部分颅内病变、某些感染性疾病及慢性鼻炎等五官科疾病引起的头痛等。1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1头痛部位：颞部、前额、额颞、眉间、顶枕等偏侧痛或全头部疼痛。1.1.2疼痛性质：胀痛、刺痛、昏痛、跳痛、甚至爆裂般胀痛。1.1.3发作持续时间：持
2、续时间不一、可数分钟至数小时，甚至数天等。1.1.4伴随症状：头晕眼花、恶心、呕吐、耳鸣、颈肩部麻木、口干舌燥等症状。1.1.5辅助检查: 血常规、脑彩超、脑电图、x线、头颅CT、MRI、MRA等可助诊。1.2 鉴别诊断 眩晕 ：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛的病因有内因与外感两个方面，表现为头部疼痛；眩晕则以内因为主，表现为目眩和头晕。2辩证论治根据临床指导需要分为：赫依性、希拉性、巴达干性、琪素性、 “亚玛”性、白脉性和聚合性等7种。此外，俩俩合并的有赫依希拉性、赫依琪素性、巴达干希拉性及琪素希拉性5种，合并症型治疗要兼顾各单一症型。2.1赫依性头痛证候：眼眶、鬃颞部有不固定性刺
3、痛，或在前额与眉间胀痛，并有阵阵加剧之势，伴头晕、耳鸣、不能安眠，脉象空、芤，舌红、燥，尿清澈多沫等。病机：三根失调，赫依偏盛，尤其上行赫依，侵扰头部所致。治则：镇赫依、通窍、止痛。治疗：阿魏-5味丸或草果-4味汤，用羊骨汤或白酒送服，天灵盖三味汤或沉香安神散，煎于羊肉汤温服。酌情选用针刺、灸疗、推拿疗法。2.2 希拉性头痛证候：头热痛，口苦，恶心，向阳就火时病势加剧。脉象细、数，舌苔黄厚，尿色黄等。病机：三根失调，希拉偏盛，上行侵扰头部所致。 治则：清希拉，止痛。 治疗：地格达-4味汤为主剂内服。若伴有发热、口干、口渴等症状可加服伊赫哈日-12味丸（散）；若伴有消化不良、腹胀等症状可加服消食
4、-10味丸内服。酌情选用针刺、放血、冷敷疗法、拔罐疗法。2.3巴达干性头痛证候：头昏沉、发凉，昏痛或头顶部有重压感，食欲不振，消化不良，脉象沉、弱，舌质肥大、苔少色白，尿灰白色等。病机：三根失调，巴达干粘液增多，致赫依、血循行缓慢引发本病。治则：温胃，祛巴达干，止头痛。治疗：阿那日-5味散，寒水石-6味散，用羊头汤或白酒送服。外治可取顶穴、囱门穴，枕合穴等灸疗。酌情可选用针刺及推拿。2.4琪素性头痛证候：颈静脉怒张，头部跳痛，发热感，目赤面红，鼻衄，脉象粗、满，舌红，尿宗黄等。病机：三根互搏，恶血增多，上行侵扰头部所致。治则：清血热，止头痛。治疗：胡日查-6味丸或敖必德森-古日古木-13味散加
5、牛黄、瞿麦服用。也可内服三子散汤基础上放额脉、金柱脉和银柱脉血。也可酌情选用针刺、冷敷疗法、拔罐疗法。2.5“亚玛”性头痛证候：头痛尤其额部及眼眶部或偏头痛，鼻噻，鼻涕带脓或带血，鼻孔发痒发红，消化不良伴腹泻，大便多呈黄绿色，心神不宁，热偏盛则面红，口干舌燥，脉象速、旋，尿色黄，气味重；寒偏盛则面色苍白，脉象缓、弱，尿色白，气味少；重者表情淡漠。病机：三根间相博，机体失去防御，使亚玛虫侵入头部所致。治则：杀“粘”、解毒、止头痛。治疗：内服尼达哈珠儿、查格德日或天灵盖三味汤加酸藤果和紫铆子。酌情选用推拿、针刺、敷疗法。2.6白脉性头痛证候：主要头、颈肩部、背部牵拉僵痛，且肌肉麻木、失去知觉，头晕
6、，眼花，脉象粗、硬，尿色白，气味少。病机：颈部赫依血循环受阻，白脉功能障碍，侵扰头部所致。治则：通白脉，止头痛。 治疗：嘎如迪-13味丸、额尔敦乌日勒为主药；或可用沉香-17味方加广枣、决明子内服，外治肩部或枕部施以推拿、针刺、拔罐放血疗法。2.7聚合性头痛证候：头骨及眼眶疼痛，头顶部沉坠，全身阵阵刺痛，不明原因的病势加重或缓解，脉象粗、滑。病机：三根相搏，失去平衡，侵扰头部所致。治则：调和三根，止头痛。治疗：伊赫汤开水冲服，或寒水石-21味散，用伊赫汤煎汁为引送服。酌情选用推拿、针刺疗法。3 饮食起居调护3.1居住环境宜安静整洁、舒适的地方；平时注意生活调摄，坚持锻炼身体，增强体质。3.2热性头痛者应避免食用辛辣等刺激性食物；戒烟忌酒；避免暴晒；注意情绪波动；谨慎跌打损伤等等。3.3寒性头痛者应避免食用油腻、变质不易消化的或不适应的食物；禁止逗留阴凉环境；避免绝食和失眠，减少脑力劳动等等。6
