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1、健脾补肾汤治疗低血钾性周期性麻痹 18 例来源：INTERNET 作者：陈国林 张玄思 2005-6-30 摘要: 低血钾性周期性麻痹为我国常见的疾病。以发作时常伴有血清钾降低，呈周期性反复发作的横纹肌迟缓性瘫痪为特点的疾病。笔者自 1998 年来拟定健脾补肾汤治疗低血钾性周期性麻痹 18 例，疗效显著，报告如下。 1 一般资料 18 例病人均经医院诊断明确，并长期依赖氯化钾。.低血钾性周期性麻痹为我国常见的疾病。以发作时常伴有血清钾降低，呈周期性反复发作的横纹肌迟缓性瘫痪为特点的疾病。笔者自 1998 年来拟定健脾补肾汤治疗低血钾性周期性麻痹 18 例，疗效显著，报告如下。 1 临床资料1.
2、1 一般资料 18 例病人均经医院诊断明确，并长期依赖氯化钾。年龄在 2042 岁之间，男 13 例，女 5 例;最长病史达 12 年，最短病史 2 个月。10 例病人在夜间睡眠后或清晨起床时突然发现肢体麻木不能动、酸胀、针刺样或蚁走样感觉。2 例病人在酗酒后 12 天发病，出现周身乏力、剧渴。 3 例病人每年 69 月份发病，随着天气转凉而逐渐终止。3 例病人每年 12 月至次年 2 月发病，每遇寒冷天气会发作加重。天气转暖后发作逐渐终止。1.2 诊断标准 18 例病人血清钾均在 3.5mmol/L 以下。12 例病人心电图有低血钾征象（P-R 间期和 Q-T 间期延长，ST 段降低，T 波
3、低平或倒置，U 波出现）。所有病人肌电图检查:电幅度降低，数量减少。瘫痪呈周期性发作，补充氯化钾后病人逐渐终止发作。2 治疗方法与结果2.1 健脾补肾汤药物组成 黄芪 15g、山萸肉 15g、山药 15g、枸杞子 12g、巴戟天 12g、白术 18g、仙灵脾 20g、女贞子 15g、杜仲 15g、 桑椹子 14g、桑寄生 10g、五味子 12g、金樱子 10g、覆盆子 12g。气虚乏力加人参，下肢麻木，蚁样感觉者加:木瓜 、伸筋草。心悸多梦，面色 白者加酸枣仁、远志。恶心腹胀、纳呆食少加半夏、鸡内金、山楂。若寒甚可加肉桂、干姜、附子。若郁而化热，症见心热溲赤，舌质红苔黄厚加黄柏、知母。2.2
4、治疗结果 18 例病人中服药期间，停止补充氯化钾及其它治疗。10 天为 1 个疗程。10 例病人服药 1 个疗程后查血钾正常，心电图正常，其它症状和体征消失。3 例病人服药 2 个疗程后各项检查正常。3 例病人服药 2 个疗程后，血清钾及心电图正常，但仍有肢体麻木。时有蚁走样感觉，再服 2 个疗程后，体征消失。2 例病人服药 3个疗程后，心电图仍有轻度的低血钾改变，伴有腹胀、无恶心，经随症加减 5 个疗程后查心电图正常，腹胀消失。18 例病人经随访，均未发现复发。3 病案举例患者，男，29 岁，1999 年 6 月 10 日就诊。主诉:患低血钾性周期性麻痹已 10 年，每次均在剧烈运动或激动后
5、发病。口服氯化钾后便终止发作，且有 9 年的酗酒史，每次发作只限于双下肢，伴心悸、腹胀，纳差。初诊:患者面部及双睑轻度浮肿，双下肢瘫软，腹软肠鸣音减弱。血钾 2.8mmol/ L，心电图 T 波低平、U 波高且直立。舌淡白，脉细弱。治以健脾益气，补肾固肾。处方:黄芪 15g、山药 15g、枸杞子 12g、巴戟天 10g、山萸肉 15g、白术 20g、仙灵脾 15g、杜仲 12g、桑椹子 12g、苍术 10g、女贞子 12g、熟地 10g、五味子 13g、覆盆子 15g、桑寄生 10g、酸枣仁 15g、山楂 15g、金樱子 15g。嘱其终生禁酒，每日 1 剂，分 2 次口服，连服 2 个疗程，病
6、人症状消失。查血钾 4.5mmol/L，心电图正常，随访 3 年无复发。4 讨论低血钾性周期性麻痹，现代医学认为是由于钾的代谢障碍，肌细胞内外离子浓度差的变化引起肌膜电位的超极化。从而造成神经-肌肉传递阻断。祖国医学认为 脾主四肢、肌肉。若平日脾虚或因病致虚，使脾胃受纳、运化功能失常，气血生化之源不足;另一方面若过食甘肥厚味，饮酒无度，饮食不节，损伤脾胃，以致湿热蕴积，壅滞络脉，影响气血运行。脾病必克肾水，使肾阳不振，封藏失职，人体的津液代谢失调，即不能荣筋骨，又不能养肌肉，可造成肌肉萎弱不用。本病的临床特点为对称性肢体瘫痪，常于半夜、清晨或午休后急性发作，常因受凉、酗酒、疲劳、情绪激动而诱发
7、。四肢为诸阳之本，脾主肌肉，四肢软瘫故病在脾。从发病时间和诱因来看，均和人体阳气不足有关，半夜至清晨为阳气由衰渐盛而非旺盛之时，“阳入阴则眠” ，故睡眠时，卫外之阳入于里，而表气不固，易于受凉。阳气渐衰肢体痿软。健脾补肾汤中的山药、白术、苍术，健脾助运，克蕴积之痰道，仙灵脾、巴戟天、杜仲，温补肾阳，以生肾气。山萸肉、五味子、覆盆子、女贞子、金樱子，等，补肾固藏，济养骨髓，黄芪、白术固周身之阳气。全方:培土助阳，滋水生精，益气固表，使病人能在较短的时间得到有效的治疗。 作者单位:1100091 北京国防大学第一门诊部2100091 中国中医研究院西苑医院西学中班中药治疗缺钾中医 2009-08-
8、11 18:10 阅读 48 评论 0 字号： 大 中 小 夏季低血钾症究竟属?它的? 笔者根据此时 “湿阻”、“暑疫麻木”、“脚气”等病的范畴。其“脾病者，身重，肉痿，足不收行。”说明脾气虚可出现倦怠乏力、肉痿不用等低钾 从本症的发病高峰在农历五月、六月、七月来看，又与湿困有关。农历五月为梅雨集中季节，六月中医称为“长夏”，湿邪当令。内经曰：“地之湿气感，则害人皮肉筋脉”，“有渐于湿，以水为事，则为肉痿”。证治汇补亦云：“湿在”。湿邪在上则头重如裹，盖“因于湿，首如裹”；湿邪在下则腿软无力、浮肿等，“清湿袭虚，病起于下”是也。 2 辨治 2.1 虚证 脾虚型：面色萎黄，脘痞纳呆，倦怠乏力，头昏思睡，便溏脉缓。治以补中升清，补中益气汤加防风、薏苡仁，或用香砂六君子加减亦可。暑热伤气夹湿型：炎暑之季，身困汗多，倦怠乏力，心慌，脉散大无力。治宜清暑益气化湿，以东垣清暑益气汤化裁。 2.2 实证 湿邪犯上型：头昏重如裹，或头昏思睡，颈项拘急，脉浮紧。治宜祛风胜湿，方选羌活胜湿汤加减。 湿邪蕴中型：胸闷脘痞，纳差嗳气，腹胀便溏，苔白腻，脉濡缓。治当芳化，用藿香正气散加减。湿邪侵下型(湿脚气型)：两下肢麻木肿胀，重滞无力，甚则步履维艰，脉浮紧。治当宣散外邪，用鸡鸣散方加减。
