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1、加强剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。由于围产医学的发展，消毒、无菌技术及抗感染技能的进步，以及手术操作技巧的娴熟使剖宫产成为当今处理难产的重要手段。一般在下列情况下采取剖宫产：骨盆狭窄、畸形，软产道异常，胎位不正，前置胎盘，头盆不称，胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离，巨大胎儿，妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇。为了让病人很好地配合治疗、护理，应从以下几个方面进行宣教。【心理指导】由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证母子平安。应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，主动配合手术。【
2、术前指导】1饮食：（1）择期行剖宫产，术前晚 10 时开始禁食，夜里 4 时开始禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和窒息。（2）于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水，避免麻醉后呕吐引起误吸。2个人卫生：（1）术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。（2）剃去腹部汗毛和阴毛后，用肥皂水将局部清洗干净，并擦干。特别要注意擦净脐孔污垢，保持脐部的清洁，预防术后切口感染。3术前要留置导尿管，避免膀胱充盈，引起手术误伤。注意防止导尿管脱出，以免重插增加感染机会。4手术中出现不适或疼痛，不要大声喊叫，要告诉在旁守护的医护人员，有利于发现异常及时处理。【术后指导】1饮食：（1）手术 6 小时后
3、可进水、面条汤等流质，避免果汁、牛奶等甜食，以防肠胀气。（2）肠蠕动恢复，肛门排气后进半流饮食逐渐过渡到普通饮食。（3）饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌。2休息与体位：（1）术后去枕平卧 6 小时后自由位，次日拔除导尿管后下床活动，以利恶露排出。卧床时须经常翻身，防止腹腔脏器粘连。（2）病情无特殊，术后 24 小时，即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。3并发症的预防：（1）术后一般需要留置导尿管 24 小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管。（2）有意识地进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。（3）保持外阴清洁，每日清洗外
4、阴 12 次，预防逆行感染。（4）产后流血多发生于术后 12 小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应告诉医护人员处理。4手术回病房后，1 小时内婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮 30 分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增强子宫收缩，预防产后出血。5母乳喂养指导（1）首先让孕妇及家属了解母乳喂养的好处，产妇产后 7d 内的乳汁称初乳，含胡萝 素较多，故色黄；所含蛋白质和免疫白细胞等有形物质较多，故质稠，其所含物质对新生儿的生长发育及抗病能力非常重要，是其他任何乳类及代用品无法替代的，所以初乳是母乳中的精品，母乳
5、是新生儿最佳的天然营养品和最早获得的口服免疫抗体（2）让孕妇了解剖宫产知识，术后多翻身和早期下床活动的重要性，帮助产妇喂哺婴儿，做到早接触，早吸吮。（3）坚持早接触，早吸吮。剖宫产娩出胎儿断脐处理后应让母婴先进行部分接触，等手术完毕返回母婴同室， 1 小时内产妇做出应答反应后，进行皮肤接触 30 分钟以上，并指导哺乳，可增进母子感情，练习和巩固吸吮反射，刺激乳房及早建立泌乳反射，早开奶，可增进新生儿的肠蠕动，使胎粪排出速度加快，减少胆红素的肝肠循环，从而有利于降低新生儿高胭红素血症的发生（4）术后母婴同步入母婴同室后 4 小时内应再次得到医护人员的母乳喂养具体指导，不能因产妇输液管、导尿管的留
6、置而放弃母乳喂养，医护人员需完整地协助喂乳一次，在指导过程中，护士需耐心，语言亲切，动作轻柔，使母亲初次喂哺成功，增加信心，消除种种顾虑，安排舒适的体位，侧卧位：头枕肘关节，将乳房充分突出，使奶均匀吸入婴儿口中 仰卧位：由护士或家属协助，婴儿趴在母亲胸部和上腹部，产妇将一手 呈“c ”字形托起乳房，使乳房形成一个形状，乳头突出，婴儿含住太部分乳晕，另一手固定婴儿头部，防止婴儿鼻部受压而影响呼吸，使产妇感到莫大的欣慰和骄傲。 （5）婴儿在出生后最初几天要做到充分有效的吸吮。医护人员要学会帮助产妇喂哺时的姿势正确，教会母亲喂哺时根据自己的情况取坐位、卧位，使其舒适，全身肌肉放松，抱起婴儿，身体贴近母亲，头与身体呈一直线，下颌贴近乳房，母亲注视婴儿，用手托住乳房，如最初几天做不到充分有效的吸吮时，可造成奶胀不通，在这种情况下需教会母亲挤奶，使乳汁排空，有利于含接，通过吸吮或挤奶，使乳汁排出，抑制物也同时排出，此时乳房产生更多的奶，有利于喂哺成功。【出院指导】1避孕 2 年，因子宫壁有瘢痕，过早妊娠，行人工流产有穿孔的危险。2饮食宜多样化，多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。3产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。4产后 30 天、42 天分别来门诊复查 1 次。5阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊。
