心血管系统疾病(心律失常)——窦性心动过速

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1、心血管系统疾病(心律失常)窦性心动过速【概述】儿童的心率与其年龄密切相关,当窦性心率超过以下范围均被诊断为窦性心动过速:140bpm;1-6岁心率120hpm;6岁心率1OObpm。导致窦性心动过速的原因很多,最常见的原因为生理性,如:精神紧张、运动、疼痛、恐惧、饮酒或咖啡等交感神经兴奋所致。其次为病理性,如:发热、感染、出血、休克、心力衰竭、甲亢、嗜铬细胞瘤、不适当的窦性心动过速等。药物(如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄素等)导致的少见。【临床表现】临床表现轻重不等,多数患儿无任何自觉症状,尤其是生理性的窦性心动过速;伴有原发病和窦性心动过速的频率偏快者,可诉心悸、胸闷等症状。【

2、辅助检查】心电图:窦性心动过速;超声心动图:持续窦性心动过速频率明显增快者、有原发性心脏病者可出现左室扩大,FF值下降。【诊断和鉴别诊断】需要和室上性心动过速、房性心动过速、窄QRS的室性心动过速鉴别。1. 房性心动过速:P波与窦P不同;房速速率不能通过刺激迷走神经的方法终止;终止时有代偿间歇;注射ATP后可出现房室传导阻滞;多伴有房性早搏出现。2. 室上性心动过速:P波与窦P不同,紧跟在QRS波之后;突发突止;绝对匀齐。3. 室性心动过速:可见室房分离现象,窦性心律夺获,形态和频率绝对不匀齐。【治疗及预后】主要治疗原发病。以交感神经兴奋为主的患者,主要是解除交感神经张力增高的因素,如果自觉症状重者,可使用受体阻滞剂。2

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