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1、医院护理工作管理制度【医院护理工作管理制度汇编】护理安全制度各临床科室认真执行病房安全制度。评估病人安全危险因素，做好病人安全教育；加强病区管理，保证病区环境安全；注意防火、防盗和用氧安全；有停电的应急预案。（一）患者身份识别制度1、身份识别的内容包括患者的姓名、性别、年龄、籍贯、出生年月、ID号/住院号等。2、进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据患者的语言、行为能力，采取恰当的方式，准确获得患者的信息。应让患者或家属复述患者姓名，作为确认手段，以确保为正确的患者实施正确的操作。在紧急抢救的特殊情况下，应由医师护士共同核对患者身份，实施双重检查。3、实施有创或高危护理活动前，应主动
2、使用两种以上患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据。4、所有住院患者，必须为其佩戴“腕带”，作为身份识别的标记。腕带上应有患者姓名、性别、出生年月、入住科室、住院号等信息。5、对于患者中的特殊人群，在特殊场所（如急诊科、输液室中心、产房等人员流动快、风险高的诊疗场所），接受特殊治疗（如化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）时，应特别强调有效的身份识别，避免误诊误治，给患者造成伤害。6、在急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者进行临时命名或编号，待病情稳定后再作进一步的身份确认。7、在治疗前，应有两位具有相应资质的人员对患者进行身份的核对；必要时主动邀请患者/家属参与部位确认。出科
3、室接受治疗时，应携带患者的X片、CT或MR片等资料，严防患者在进行有创或高危诊疗活动中发生部位及方式的错误。（二）患者者安全转运送制度。各科室有患者运送的安全评估制度及老年、病情不稳定患者安全预防指引及发生意外处理等制度。病人转运前要认真做好病情评估，及时按要求填写病人转运评估单。正确选择转运工具，合理带备辅助用物（如氧袋、呼吸囊等），病情不稳定或危重病人须由医生或护士陪送，做好病人转运的交接班（与运送人员交接），填写转运交接登记表。（三）安全用药制度。安全使用药物，落实查对制度。侵入性护理治疗前要双人查对，严格执行“三查七对”制度；化疗药物、血管活性药及特殊药物要执行双人查对制度及使用指引，并挂“高危药物”、“防药物外渗”等安全警示标识；精神类、毒麻药要双人核对，并做好使用情况登记。（四）输血安全制度。严格执行卫生部临床输血技术规范的要求，落实抽交叉配血查对制度，取血查对制度、输血查对制度。抽配血时、输血前均应严格执行双人床边查对制度，输血过程中密切观察病情、输血情况，按要求填写输血安全护理单，出现不良反应及时报告和处理，认真记录输血反应情况。（五）建立良好的预防措施与制度。建立防跌倒/防坠床、防烫伤、防走失、防自残/防自杀、防误吸（返流）的应急预案和工作指引。对急、危重、手术病人要执行好交接班制度。正确使用护理安全标识。第 3 页 共 3 页
