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XX区贫困户自主创业奖补审批表姓名 性别出生年月身份证号码联系电话是否户主本人与户主关系开户行银行账号家庭所在地镇(街道) 村委会 自然村经营范围或种养项目情况经营期及经营收益情况申请奖补金额申请人: 年 月 日本人承诺如实填写申请资料,如有虚报、瞒报等愿意承担相应法律责任。申请人签名(摁指印): 日期:村(社区)委会意见村委会(盖章)经办人: 年 月 日镇(街道) 政府意见镇(街道)(盖章)镇(街道)主要负责同志签字: 年 月 日区扶贫办意见(盖章)主要负责同志签字: 年月 日备注:填报此审批表提交个人申请书与身份证复印件、工商执照或相关创业证明材料复印件。