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1、剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响策略分析【摘要】 目的 探讨断脐时机对母儿预后的影响。方法 选取行剖宫产分娩的产妇， 60例早断脐组为对照组， 60例晚断脐组为试验组。试验组实行晚断脐， 胎儿娩出后， 待脐带搏动停止后断脐；对照组实行早断脐， 胎儿娩出后510 s内断脐；两组其他处理措施均相同。比较两组产妇产后24 h出血量， 新生儿血红蛋白及胆红素水平。结果 试验组产后24 h出血量少于对照组， 新生儿胆红素水平低于对照组， 新生儿血红蛋白水平高于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 试验组行常规剖宫产， 新生儿清理呼吸道， 侧放于母亲两腿间低于胎盘位置，
2、 用无菌巾擦干后保暖， 等待脐带停止搏动后予断脐， 并记录断脐时间；对照组产妇进行相同的剖宫产术， 不同点在于新生儿出生后挤压鼻内及口腔部羊水后510 s内断脐；两组其余处理方法均相同。1. 3 观察指标1. 3. 1 产后出血量术中收集所打湿纱布数量， 用面积法计算出血量；加上吸引器内除去羊水后出血量；收集病房内产后24 h出血量。三者相加为总出血量。1. 3. 2 胎盘残余血量 待胎盘自然剥离后将胎盘置于方盘中收集胎盘残余血量。胎盘残余血量少则说明进入新生儿体内的血液灌输相对多， 血红蛋白浓度水平则较高；反之， 则少， 则低。通过观察胎盘残余血量评估新生儿血红蛋白浓度；则相应胎盘残余量的多少与新生儿血红蛋白水平呈反比。据相关统计， 血液灌输能够有效提高新生儿血红蛋白的浓度。1. 3. 3 新生儿胆红素水平 每天由一名护士固定时间测定新生儿黄疸指数， 采用上海产黄疸测定仪在新生儿额部测定， 1次/d， 至出生后第5天， 记录每天的黄疸指数。以最高1次胆红素值作为新生儿胆红素峰值， 由新生儿科医师诊断高胆红素血症。1. 4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件分析， 计量资料用均数标准差（ x-s）表示；采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
