《先天性耳前瘘管日间手术临床路径+表单（2020年版）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《先天性耳前瘘管日间手术临床路径+表单（2020年版）（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、先先天天性性耳耳前前瘘瘘管管日日间间手手术术临临床床路路径径 一一、日日间间手手术术标标准准流流程程 ( 一一)适适用用对对象象 第第一一 诊诊 断断 为为 先先 天天 性性 耳耳 前前 瘘瘘 管管 继继 发发 感感 染染 ( II CC DD -11 00: : QQ 11 88 . 11 00 22) ) 。 行行耳耳前前瘘瘘管管切切除除术术 ( II CC DD-99 -CCMM-33: :1 1 88 . 22 11 00 00) ) 。 ( 二二)诊诊断断依依据据 根根据据 临临床床诊诊疗疗指指南南- -耳 耳鼻鼻喉喉科科分分册册 ( 中中华华医医学学会会编编著著, 人人民民卫卫生生
2、出出版版社社) 、 临临床床技技术术操操作作规规范范- -耳 耳鼻鼻喉喉科科分分册册( 中中华华 医医学学会会编编著著,人人民民军军医医出出版版社社) 。 11 .症 症状状:既既往往有有耳耳前前瘘瘘管管感感染染史史。 22 .体 体征征:耳耳轮轮脚脚周周围围可可见见瘘瘘管管瘘瘘口口,周周围围皮皮肤肤见见脓脓瘘瘘或或瘢瘢 痕痕。 ( 三三)治治疗疗方方案案的的选选择择 根根据据 临临床床诊诊疗疗指指南南- -耳 耳鼻鼻喉喉科科分分册册 ( 中中华华医医学学会会编编著著, 人人民民卫卫生生出出版版社社) 、 临临床床技技术术操操作作规规范范- -耳 耳鼻鼻喉喉科科分分册册( 中中华华 医医学学会
3、会编编著著,人人民民军军医医出出版版社社) 。 术式术式:耳前耳前瘘管切瘘管切除术除术。 ( 四四)进进入路入路径标径标准准 1 11 .第 第一一诊诊断断必必须须符符合合I I CC DD-11 00: :Q Q 11 88 . 11 00 22先 先天天性性耳耳前前瘘瘘管管 继继发发感感染染疾疾病病编编码码。 22 .当 当患患者者同同时时具具有有其其他他疾疾病病诊诊断断,但但住住院院期期间间不不需需要要特特殊殊 处处理理也也不不影影响响第第一一诊诊断断的的临临床床路路径径流流程程实实施施时时,可可以以进进入入路路径径。 ( 五五)术术前前准准备备 11 .必 必需需的的检检查查项项目目:
4、 ( 11) )血血常常规 规、 、尿尿常常规 规、 、便便常常规 规; ( 22) )肝肝肾肾功功能 能、 、电电解解质 质、 、血血糖 糖、 、凝凝血血功功能 能; ( 33) )感感染染性性疾疾病病筛筛查查 ( ( 乙乙肝 肝、 、丙丙肝 肝、 、梅梅毒 毒、 、艾艾滋滋等 等) ; ( 44) )心心电电图 图; ( 55) )胸胸片 片; 22 .根 根据据患患者者情情况况可可选选择择的的检检查查项项目目:耳耳前前瘘瘘管管脓脓液液细细菌菌培培 养养+ +药 药敏敏、面面神神经经功功能能测测定定。胸胸部部C C TT, ,心心肺肺功功能 能。 ( 六六)预预防防性性抗抗菌菌药药物物选选
5、择择与与使使用用时时机机 抗抗菌菌药药物物:按按照照 抗抗菌菌药药物物临临床床应应用用指指导导原原则则 ( 国国卫卫办办医医 发发 22 00 11 55 4 4 33号 号)执执行行,并并结 结合合患患者者的的病病情情决决定定抗抗菌菌药药物物的的选选 择择与与使使用用时时间间。可可考考虑虑使使用用第第一一、二二代代头头孢孢菌菌素素;明明确确感感染染患患 者者,可可根根据据药药敏敏试试验验结结果果调调整整抗抗菌菌药药物物。 ( 七七)其其他他用用药药:酌酌情情应应用用止止血血药药。 ( 八八)手手术术日日为为入入院院当当天天 11 .麻 麻醉醉方方式式:全全身身麻麻醉醉或或局局麻麻。 22 .
6、手 手术术方方式式:耳耳前前瘘瘘管管切切除除术术。 2 33 .标 标本本送送病病理理检检查查。 ( 九九)术术后后评评估估 患患者者术术后后即即安安排排在在麻麻醉醉复复苏苏室室苏苏醒醒,麻麻醉醉医医师师和和复复苏苏室室责责任任 护护士士根根据据标标准准对对患患者者进进行行评评估估,符符合合标标准准者者转转专专科科病病房房恢恢复复。 ( 十十)出出院院标标准准 11 .一 一般般情情况况良良好好,局局部部无无感感染染征征象象。 22 .没 没有有需需要要住住院院处处理理的的并并发发症症。 33 .出 出院院评评估估。专专科科医医生生和和责责任任护护士士对对患患者者依依据据P P AA DD S
7、S评 评分分 量量表表完完成成打打分分;满满分分1 1 00分 分, ,评评分分 99分 分的的患患者者结结合合实实际际情情况况完完 成成出出院院评评估估,符符合合出出院院条条件件者者方方可可办办理理出出院院手手续续;出出院院前前需需行行出出 院院指指导导,对对患患者者进进行行出出院院指指导导及及宣宣教教。对对出出院院后后尚尚需需治治疗疗者者,医医 生生应应开开具具治治疗疗方方案案,以以出出院院医医嘱嘱形形式式明明确确告告知知患患者者,患患者者理理解解并并 签签字字确确认认。 ( 十十一一)变变异异及及原原因因分分析析 11 .伴 伴有有影影响响手手术术的的合合并并症症,需需进进行行相相关关诊诊断断和和治治疗疗等等,导导 致致住住院院时时间间延延长长。 22 .出 出现现手手术术并并发发症症,需需进进一一步步诊诊断断和和治治疗疗,导导致致住住院院时时间间 延延长长。 3 二 二、 、先先天天性性耳耳前前瘘瘘管管日 日间间手手术术表表单单 哫哫 、 伏 亥俆 、 7& 亩 亩享 亴 伏 亴 哫 、 B 喴 0&, 4&, 4 亴 伏伏侞 伏伏 5
