《足月胎膜早破引产阴道顺产临床路径与表单（2020年版）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《足月胎膜早破引产阴道顺产临床路径与表单（2020年版）（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 560 足月胎膜早破引产阴道顺产临床路径 一、适用对象 第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42 and Z37.0（O60.1orO60.3） 行无镇痛单胎顺产引产 （分娩） （ICD-9-CM-3： 不包含 74） 。 二、选择中止妊娠依据 根据妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（中华妇产科 杂志，2014 年，第 49 卷，第 12 期）。 三、中止妊娠方案依据 根据妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（中华妇产科科杂 志，2014 年，第 49 卷，第 12 期）。 四、标准住院天数4 天 五、进入路径标准 1.行无镇痛单胎顺产引产（ICD-9-CM-3：不包含 74）。 2.无
2、引产禁忌证。 3.当产妇合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、入院检查 （一）必需的检查项目： 1.血常规、尿常规；白带常规、BV；肝肾功能、凝血功能、血 型和交叉配血；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （2020年版） 561 2. 心电图、彩超； 3. 胎儿电子监护。 （二）根据情况可选择项目： 1.胎儿脐动脉 S/D 比值； 2.大便常规、电解质、C 反应蛋白等； 3.羊水培养； 4.羊水检查：羊水葡萄糖定量测定、羊水涂片计数白细胞、 羊水涂片革兰染色检查、羊水白介素 6 测定。 七、促宫颈成熟及引产方式选择 1.
3、促宫颈成熟：用于 Bishop 评分 6 分以下。 （1）COOK 球囊。 （2）前列腺素制剂：无前列腺素禁忌者。 2.引产：宫颈 Bishop 评分6 分患者，行人工破膜术及缩宫素 静脉点滴引产术。 八、变异及原因分析 1.引产成功后进入自然临产阴道分娩临床路径，引产失败或 引产过程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转 入剖宫产临床路径。 2.引产至临产发动时间超过 3 天者，退出本路径。 562 足月胎膜早破引产阴道顺产临床路径表单 适用对象：第一诊断第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42 and Z37.0（O60.1orO60.3） 行行无镇痛单胎顺产引
4、产（分娩）（ICD-9-CM-3：不包含 74） 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 时间 住院第 1 天 住院第 2-4 天（引产 1-3 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、查体、完成初步诊断 完善检查检验申请 完成病历书写 上级医师查房 引产指征、引产方式评估 向孕妇及家属交代引产可能的风险 及相关事项、签署相关医疗文书 胎儿监护 医师查房根据 Bishop 评分不同， 选择引产方 式 观察临产征兆及产程进展 当天未引出，可连续引产 3 天 若分娩后医师查房（体温、脉搏、血压、乳 房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性 状、会阴等改变）确
5、定有无感染 完成日常病程记录和上级医师查房记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 长期医嘱： 产前常规护理 一级护理 普食 抗菌药物治疗（必要时） 临时医嘱： 临时医嘱： 血常规、尿常规、白带常规、BV 凝血功能 血型、 感染性疾病筛查 （孕期未查者） 心电图、彩超、肝肾功能、电解质、 C-反应蛋白（必要时） 宫颈 Bishop 评分 胎心监护 长期医嘱： 长期医嘱： 引产：催产素或前列腺素或其他 OCT 一级护理 普食 胎心监护 2 次/日， 彩超，血常规（出院前） 观察产程，产程胎心电子监护（必要时） 抗菌药物治疗（必要时） 主要 护理 工作 会阴部清洁并备皮 阴道分娩心理护理 测体温、脉搏 1-4 次/日 测体温、脉搏 1-4 次/日 观察产程 心理、生活护理 健康教育 病情 变异 记录 无 有， 原因： 1. 2. 无 有， 原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名
