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1、,肝,五脏,东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 素问阴阳应象大论,解剖位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内。 形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄， 其色赤紫。 主要功能：主疏泄，主藏血。 联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目， 在液为泪，在志为怒，与胆相表里。 生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁 肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季。,概述,（一）主要生理功能,主疏泄 主藏血,主疏泄,肝主疏泄是指肝气具有疏通、畅达全身气 机，进而促进精血津液的运行输 布、脾胃之气的升降、胆汁的分 泌排泄以及情志的舒畅等作用。 机 理： 与肝的升发条达之性密切相关， 由肝主升主动的生理特点所决定。,肝主疏泄,促
2、进血液与津液的运行输布 促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄 调畅情志 促进男子排精与女子排卵行经。,肝气疏泄调畅气机的作用，主要表现在哪几个方面？,气行则血行 血不瘀阻 气机调畅 津血运行通利 气行则津行 津不停留,促进津血运行输布,协助脾胃 促脾升，使清阳升发 中焦升降有序 气机升降 促胃降，助浊阴下降 运化有职 促进胆汁的 胆汁来源于肝 分泌与排泄 其排泄依赖于肝,胆汁助脾运化,土得木则达,促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄,既不亢奋 肝气疏泄 气血调和，心情舒畅 又不抑郁,调畅情志,肝气疏泄 女子行经规律，正常排卵 二者协调 肾气闭藏 男子正常排精,促进男子排精与女子排卵行经,泄肝失疏肝气的疏
3、泄功能失常。 肝气的疏泄功能不及肝气郁结 肝失疏泄 肝气的疏泄功能太过肝气亢逆,肝气疏泄调畅气机的作用失常的情况如何呢？,津血运行输布失常 消化功能失常 情志活动异常 生殖机能障碍。,肝失疏泄,血瘀 胸胁刺痛、癥积、肿块、 月经不调等 气滞 津停 梅核气、痰核、臌胀、 水肿等 气逆 血行逆乱 呕血、咯血、昏 厥、倒经等,津血运行输布失常,肝气乘脾 脾失健运 胸胁胀满、腹胀腹痛 肝脾不和 脾气不升 肠鸣、腹泻 肝气犯胃 胃失纳降 胸胁脘腹胀满疼痛纳呆 肝胃不和 胃气不降 嗳气、恶心、呕吐、泛酸 肝病及胆 胁下胀痛，口苦，纳食不化，黄疸等,消化功能失常,郁郁不乐，多疑善感 肝气郁结 情志抑郁 沉闷
4、欲哭，胸闷叹息 急躁易怒，心烦失眠 肝气亢逆 情志亢奋 头目眩晕，头胀头痛,情志活动异常,生殖机能障碍,女子月经紊乱，经行不畅，痛经闭经等 男子排精不畅，阳痿或不射精等,主藏血,肝藏血指肝具有贮藏血液，调节血量及防止 出血的功能。 机 理： 肝为实质性全血器官，故能藏血； 肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。,涵养肝气肝中藏血，化生和涵养肝 气，使之 冲和条达，防其亢逆。 调节血量人动则血运于诸经，全身得以濡养 人静则血归于肝脏，以备不时之需 濡养肝及筋目 为经血之源肝中贮藏充足血液，保证月经来潮 防止出血肝气充足，固摄血液； 肝阴充足而能凝血， 肝者，凝血之本。,肝藏血的生理意义,肝藏血的病理意
5、义,肝体失养肝气化生不足失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆 藏血不足 筋目失养目涩昏花，或为夜盲 筋脉拘急，肢体麻木 经血乏源月经量少，甚则闭经 肝不藏血吐血、衄血、咯血、月经过多，或 崩漏等出血征象,肝不藏血肝藏血功能失职，引起各种出血， 称为肝不藏血。,为什么会出现肝不藏血的情况呢？,肝气虚弱，收摄无力补肝气，兼健脾 肝阴不足，肝阳偏亢，血不得凝滋肝阴，兼补气 肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行泻肝火，兼降气,肝不藏血,（二）生理特性,肝为刚脏 肝主升发,肝为刚脏,肝为刚脏指肝气主升主动，具有刚强躁急的 生理特性而言。 机 理：肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅； 肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁； 肝内
6、寄相火，主升主动。 病变特点：肝病多见肝气升动太过，如： 肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动， 临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛， 甚则抽搐，角弓反张等症状。,在志为怒,含 义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。 生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有 重要的意义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑 郁，故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。 病理意义：郁怒伤肝郁怒不解，使肝气郁结； 大怒伤肝大怒暴怒，使肝气升发太过； 若肝之精血不足，不能涵养怒志， 肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。,肝主升发,肝主升发指肝具有升生阳气以启迪诸脏， 升发阳气以调畅气机的作用。 机 理：肝在五行属木，方位应东，通
7、于春气， 有类于木性曲直，应阳升之方，行春生之令， 具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性， 其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾， 对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。 病变特点：肝病多为肝气升泄太过，临床多见肝阳上 亢，肝气上逆的病变。,升发,（三）与形、窍、志、液、时的关系,肝 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 与春气相通应,在液为泪,含 义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪关系密 切。 生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪， 通常情况下，濡润目窍，但不外溢； 遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍； 情绪悲哀时，泪液可大量流出。 病理意义：肝血不足，泪液分泌减少，
8、两目干涩； 肝经风火，迎风流泪； 肝经湿热，目眵增多。,在体合筋,肝精血充盛 筋力强健，运动灵活，耐受疲劳， 筋膜得养 并能快速解除疲劳。 肝精血不足 筋力减退，运动失灵，动则疲劳， 筋膜失养 手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。,含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能 由肝所主。,肝为罢极之本,筋力强健，运动灵活,能曲能直 刚柔相济,其华在爪,含 义：爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能 盛衰密切相关。 生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽； 病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭， 甚则变形、脆裂。,在窍为目,含 义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养 和肝气之疏泄。 生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常 发挥其视物辨色的功能。 病理意义：肝之精血不足两目干涩，视物不清 肝经风热目赤痒痛 肝风内动目睛上吊，两目斜视 肝气郁结，火动痰生二目昏蒙，视物不清,目与五脏的关系,与春气相通应,机 理：春季为一年之始，阳气始生，生机勃 发，而肝主人之疏泄，恶抑郁而喜条 达，为阴中之少阳，主升发，故与春 气相通应。 意 义：春日养生，各方面须顺应春气的生发和 肝气的畅达之性。 肝气应春季而旺，素体肝气偏旺、肝阳 偏亢、脾胃虚弱者在春季易发病。,
