《《县医院分级诊疗实施》》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《县医院分级诊疗实施》（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、*县人民医院医院分级诊疗工作实施方案为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急 慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回 社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据 有关文件精神，特制定本实施方案。一、总体思想深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、 医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、 政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合作医疗制度对分级诊 疗制度的支持保障，逐步建立 基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 ” 的就医制度，形成 月、病在基层，大病到医院，康
2、复回社区 ”的就医格局。二、工作措施（一）构建合理分级诊疗流程分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不 同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。 分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保（参台）人员住院就 医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机构就 医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机 构向下级医疗卫生机构转诊。我院与*省人民医院以及我县37个乡镇卫生院（社区医疗服务中心）开 展双向转诊服务1、基本程序（1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊参保（参台）人员县内住院就医时，应遵循 乡镇医
3、疗机构及社区医疗服 务中心为首诊医疗机构 T县内二级综合医疗机构 T市级三级医疗机构”的分 级诊疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机构。65岁以上老年人、0 6岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按照 就近就医”原则自主选择定点医疗机构诊治。（2）上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊我院根据疾病的临床诊疗规范和相关转诊标准及时将康复期的病人转入 下级医疗卫生机构。2、转诊程序县内参保（参台）人员在乡镇或社区医疗卫生机构就医需转我院治疗时，乡镇或社区医疗卫生机构经治医生填写双向转诊单，由当地医保办人员审核签字，然后转我院治疗，双向转诊单作为患者报账必要手续。我院住院治疗的参保（参合）人员因
4、病情需要县外医疗机构治疗的，由 我院经治医生填写双向转诊单，医务科签章，由县台医办（县社保局）审核 签字并登记住院信息，然后转县外医疗机构治疗，登记信息和转诊转院证明 一并作为患者报账必备手续。3、特殊情况住院程序县内突发危重、急症患者，按 就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。 医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。县外突发危重、急症患者，按 就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属在入院3个工作日内通过电话形式向县台医办 （社保局）登记 住院信息，登记信息和医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报 账必备手续。患者因某一种疾病经住院治疗、办理出院手续后，如同
5、一种疾病在原就 治医疗机构住院治疗、复查(如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等)时，可不 办理转诊转院手续。(二) 建立分级诊疗管理制度1、实行首诊和转诊责任制。 患者入院时，书面告知分级诊疗政策和转诊转院程序，对不符合转诊条件而要求转诊转院的患者签订转诊告知书，对不遵循分级诊疗原则要求住院的患者， 由患者或家属签订因此造成医保不 报销的个人承担所有医疗费用的承诺书。医务科认真登记转诊转院基本情况、转诊原因、转诊医生等备案。2、实行违规处罚制度。我院将医疗卫生机构执行分级转诊转院制度的情 况纳入绩效考核，并对相应违规行为进行处罚。(1) 各临床科室不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知转诊转院 义
6、务，致使患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序造成患者不能按规定享 受医保和新农台报销的医疗费用，由各临床科室自行承担。(2) 各临床科室医主应当严格执行各项转诊转院制度并如实填写转诊转 院资料，对不严格执行转诊转院制度的医生， 医院将采用经济和行政手段结 台的方式进行处罚。3、健全转诊信息报送制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转出病人 病情、流向、转诊原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告，并及时向上级报送信息。三、保障措施（一）加强组织领导，明确职责分工。成立我院“建立完善分级诊疗制度的领导小组”，组长：*，副组长:*，成员：*、*、*、*、*。医务科负责组织分级诊疗相关制度的传达
7、学习，协调解决工作推进过程中的具体问题。各科室要加强医疗服务能力建设， 提高基层诊治能力，及 时填写双向转诊单，各科室医务人员要认真履职尽责， 加强协调配合，共同 推进分级诊疗工作深入开展。（二）加强宣传引导。利用院内墙报、科室医务人员宣教等方式充分向 患者及家属宣传分级诊疗工作的政策。（三）严格督导考核，确保工作实效。制定分级诊疗工作监督考核办法，建立督促检查、考核问责机制，确保分级诊疗制度落到实处。 建立分级诊疗 执行情况的通报机制，对给未在我院就诊者擅自开具转诊手续的医生，发现一次罚款100元，转诊手续不全造成患者不能报账者，由当事医生承担相应费用。二0一六年三月一日3 、通过活动，使学
8、生养成博览群书的好 3习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。VC采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。XC采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。VC成本报表是对外报告的会计报表。XC成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。XC成本会计的对象是指成本核算。xC成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。VC成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中
9、。xD定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。xF “废品损失”账户月末没有余额。VF废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。XF分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。（V）G容月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。（x）G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。（V）J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。（X）J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人
10、费用。VJ接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。XP品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。XQ企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。XQ企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。XS生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。XS适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。（X ）W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y “预提
11、费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X丫以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。X丫运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。（X ）Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。VA按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末（可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额）A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于（季节性生产企业）
