《安徽省建设领域新技术新产品推广申请表》

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1、安徽省建设新技术新产品推广项目申请表申报单位:(盖章)法定代表人:技术(产品)名称:申请日期:安徽省住宅产业化促进中心印制填报说明、产品(技术)按项目一表一报,每个项目填写申请表式二份。二、申报申请表的同时应提供以下材料:1、企业营业执照、总代理合同复印件;2、企业及法定代表人简介;3、新技术新产品鉴定证书(评估报告)及全套鉴定(评估)材料;4、产品执行标准(执行企业标准的,需经技术监督部门备案);5、施工操作技术规程、产品说明书;6、省级以上(含省级)法定检测部门的检测、测试报告(须为见证抽样报告);7、主要生产设备清单(设备名称、制造厂、规格型号、数虽、用途、启用日期、附设备图片);8、检

2、测设备清单(设备名称、制造厂、规格型号、数虽、用途、启用日期;附设备图片),近期产品出厂检测报告;9、两份以上用户使用反馈意见、工程应用项目表;10、注册商标证书复印件;11、 原材料及外协产品清单(名称、型号、生产单位),附 检测报告及购货合同。以上材料一式二份,装订成册。(另:申报时需将营业执照、鉴定证书、检测报告及有关证书原件报送核验,核验后当场退回)三、本省申请企业将材料报当地建设行政主管部门初审盖章后,报安徽省住宅产业化促进中心;外省申请企业经省建设科技 推广管理部门初审盖章后,报安徽省住宅产业化促进中心。四、联系方式:单位:安徽省住宅产业化促进中心地址:合肥市经济技术开发区翠微路6

3、号海恒大厦606室邮编:230601电话(传真):0551-3673255、3673247电子信箱: 网址:www.ahhouse.org产品(技术名称)产投产日期注册商标)品年生产能力实际广量情 况执行标准规格型号法定代表人联系电话生产企营业执照注册号注册资金企业类型主管部门业情况单位地址联系人邮编电话手机号码代理代理单位(或驻皖 机构)名称单位情单位地址负责人邮编况电话手机号码组织评估评估时间单位报告书编号产品(技术)性能指标适用范围工程应用情况市建设行政主管部门初审意见印 章年 月日外省建设行政主管部门推荐意见印 章年 月日专家评审委员会评审意见主任委员:年 月日安徽省住宅产业化审定意见印 章年 月日

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