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1、医院科室管理手册临床科室管理手册科室:年度:医政科编制10月科学技术和科学管理是推动社会发展的两个车轮。医疗技术和医院管理是医院运行和发展不可缺少的两个方面。这本手册中，记载着医院的科室管理者为加强医院科室管理、提高技术水平所付出的辛勤的劳动，记载着科室全体员工为人民健康服务的爱心奉献。这是医院发展史上的宝贵财富 ！说明：1. 本手册每月为一个记录单元。2. 本手册为医院科室考核的依据。3. 本手册用完后作为档案保管，如医院科室负责人变动，应完整移交。目录一. 医院科室管理组织及负责人名册二. 医院科室职工花名册三. 医院科室年度工作计划四. 医院科室月管理工作记录1. 医院科室工作月重点2.
2、 科务会记录3. 医院科室质量教育活动记录4. 质量检查考核记录5. 制度教育记录6. 制度执行检查考核记录7. 医德医风教育及活动记录8. 医德医风建设检查评价记录9. 医院科室月工作小结五. 医院科室季度工作小结六. 医院科室半年工作总结七. 医院科室年度工作总结A.医院科室大事记附录：医疗核心工作制度汇编医院科室管理组织及负责人名册项姓名性年学历党行政职技术职参加工任现技术职务别龄团务务作时间时间科室负责人科室质管小组医德医风建设小组医院科室职工花名册姓名性年学历党行政技术参加工任现技术备注别龄团职务职务作时间职务时间三、医院科室年度工作计划科室年度制定时间经过形式为了加强科室工作的计划
3、性，似指导科室工作的开展，特制定本年度科 室工作计划如下:（一）本年度工作目标：1.工作量2.工作质量：3.技术发展：4.继续教育：5.经济收入：6.医德医风建设:（二）主要措施：1. 业务工作管理措施2. 工作质量控制措施3. 技术发展措施:4. 医院科室管理工作措施：5. 医德医风建设措施：（三）其它:四、医院科室月管理工作记录1、医院科室工作月重点本月科室工作重点如下:2、医院科室带教及继续教育记录年 月本月科室代缴和继续教育如下学员市教人本月学习重点内容带教登记时间地点参加人员学习内容学分继续教育登记3、科务会记录年 月时间主持人记录人参加人员会议主要议题科务会记录：4、医院科室质量教
4、育活动记录5、质量检查考核记录检查月度：年 月检查时间： 年 月检查人员受检查人员检查内容检查记录：不合格纠正记录：6、制度教育记录检查月度：年 月检查时间： 年 月制度执行情况：违反制度的处理情况8、业务学习、 医德医风教育及活动记录年 月时间主持人记录人参加人员：培训主题：记录：9、医德医风教育及活动检查记录检查月度：年 月检查时间： 年 月检查人员受检查人员检查内容检查记录：医德医风建设评价：医德医风1可题纠正纪录：10、医院科室月工作小结小结月度：年 月小结时间：年 月主要任务和目标完成情况五、医院科室季度工作小结小结季度:小结时间： 年 月主要任务和目标完成情况主要成绩和体会:存在的
5、问题及努力的方向六、医院科室半年工作总结总结期间：年 月至 月结时间：年 月 日主要任务和目标完成情况主要成绩和体会:存在的问题及努力的方向七、医院科室年度工作总结科室年度总结时间经过形式本年2医院的正确领导下，经过全体科室员工的积极努力，圆满完成 了本年度工作。为了总结经验,找出不足之处，特总仑林年度工作如下:1.工作量完成情况：（一）本2.医疗质量情况：度工3.继续教育情况：作目标4. 业务技术发展情况：5. 经济收入情况：6. 医德医风建设：（二）完成任务主要采取的措施（三）完成本年度工作的主要经验（四）来年的工作打算:八、医院科室大事记发生时间内容记录人九、医疗核心工作制度（一）、首诊
6、负责制度（二）、首问负责制度（三）、三级医师查房制度（四）、疑难病例讨论制度（五）、会诊制度（六）、危重病人抢救制度（七）、死亡病例讨论制度（八）、术前病历讨论制度（九）、手术分级管理制度（十）、查对制度（H一）、值班、交接班制度（十二）、医患沟通制度（十三）、临床输血管理制度（十四）、分级护理制度（十五）、医疗质量管理制度（十六）、病历书写管理制度（十七）、医疗技术准入制度（一）、首诊负责制度1、第一位接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室。首诊负责是指首诊医师对所接诊病人 ，特别是对急、 危重病人的检查、 诊断、治疗、抢救、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到 底，不得以任何理由拒绝诊治患者
7、。2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极及时治疗或 提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关 科室治疗。3、对急、 危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病 ，应组织相关科室会诊或报 告医院主管部门组织会诊。如需要检查、住院或转院的急、 危、重症患者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。诊断明确须住院治疗的急、 危、重患者，必须及时收入院，如因本院条件所限 确需转院者，按转院制度执行。4、如遇危重病人需抢救时，首诊
8、医师首先抢救并及时通知上级 医师、 科主任、 医院总值班主持抢救工作，不得以任何理由拖延 和拒绝抢救。5、 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。6、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重症患者时，有组织 相关人员会诊、 决定患者收住科室等医疗行为的决定权 ，任何科 室、任何个人不得以任何理由推诿和拒绝。7、 医政科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问 题及时通报和处理。8、 凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事 故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担全部责任。(二) 、首问负责制度1、首问负责是指第一位接受询
9、问的医务工作人员对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。2、 首问负责制度形式包括：面对面回答询问、 回答电话咨询、 受理来信来访。3、 总体要求：不论在任何场所，不论遇到任何形式的提问，无论 其事是否与白己有关，都应耐心解答，或将其介绍到相关部门或指 点到相关地点。4、具体要求：(1) 属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复。(2) 属于本科室职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请 示本科室领导，按领导指示答复。(3 )不属于本科室、 本人职责范围内的问题，不得推委，要积极将 提I可者指引到相关科室，直到有人接待。(4) 对于来信来访或其它不能马上回答的问
10、题，一定要记录首次接待时间，并按医院有关规定按时答复。5、全体工作人员要认真执行好”首问负责制”，凡不认真执行本制度而造成医患关系紧张或其它情况，给医院造成直接或间接经济损失者，由当事人承担全部责任。(三) 、三级医师查房制度1、主任医师、副主任医师查房制度(1) 每周查房1-2次，应有主治医师、总住院医师、 住院医师、 进修医师、 实习医师、 护士长和有关人员参加。对一般病情的新 入院患者，首次查房应在其入院1周内完成。对危重患者应有副主任医师以上人员及时查房记录。节假日必须有副主任以上职称医 师坚持查房。(2) 解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗
11、方法及参加全科会诊。(3) 抽查医嘱、 病历及护理质量，及时发现缺陷，及时改正错误，指 导实践，不断提高医疗水平。(4) 利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。(5) 听取医师、 护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出 解决问题的办法或建议，以提高管理水平。2、主治医师查房制度(1) 每日查房1次,应有本病房总住院医师、住院医师或进修医 师、实习医生、 责任护士等有关人员参加。对一般病情的新入院 患者，首次查房应在其入院 48小时内完成。对危重患者应随时查 房。(2) 对所主管病人分组进行系统查房 ，确定诊断、 治疗方案以及 手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。(3) 对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医 师、住院医师邀请应随喊随到，提出有
