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1、但愿人长久,千里共婵娟!汞中毒的急救 汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。病因及危险因素汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人。症状表现急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐
2、蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在34天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。收入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,浮现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭。皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。慢性汞中毒常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现
3、如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线,是汞吸收的一种标记。肾脏方面,初为亚临床的肾小管功能损害,浮现低分子蛋白尿等,亦可浮现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退,妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射,认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”,在中毒症状消失或脱离汞接触后,这种棕色光反射仍可持久存在,是一种
4、汞吸收的另一标记。治疗方法口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种:二巯丙磺钠急性中毒时的首次剂量为5溶液23ml,肌肉注射;以后每46小时一次,每次125ml。12天后,每日一次,每次25m1。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。二巯丙醇首次剂量为2530mgkg体重,每46小时深部肌肉注射一次,共12天。第3天按病情改为每612小时一次,5天以后每日l2次。共用药1014天。乙酰消旋青霉胺口服。在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。浮现有肾功能损害
5、和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性。慢性汞中毒的驱汞治疗5二巯丙磺钠2550ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药23疗程。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加26倍。间-二巯基琥珀酸05g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。预防措施金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过1516。车间空气中汞最高允许浓度定为0001mgm3。 2本资料来源于网络如有重复概不负责