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1、 工程质量评定用表序号表 格 名 称表格编号1土方开挖单元工程质量评定表承包 土挖 号2土方回填单元工程质量评定表承包 土填 号3石笼砌筑单元工程质量评定表承包 石笼 号4疏浚单元工程质量评定表承包 疏浚 号5乔木种植单元工程质量评定表承包 乔木 号6灌木种植单元工程质量评定表承包 灌木 号7草本植物单元工程质量评定表承包 草本 号8水生植物单元工程质量评定表承包 水生 号9柳桩护岸单元工程质量评定表承包 柳桩 号10道路单元工程质量评定表承包 道路 号11停车坪单元工程质量评定表承包 停车坪 号12种植土覆盖单元工程质量评定表承包 种植土 号13便桥单元工程质量评定表承包 便桥 号14石料质
2、量评定表承包 石料 号15分部工程施工质量评定表承包 分部 号16单位工程施工质量评定表承包 单位 号17工程项目施工质量评定表承包 项目 号土方开挖单元工程质量评定表( 承包 土挖 号 )合同名称： 合同编号： 表：1单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基础开挖地质符合规范及设计要求2湿地开挖开挖符合设计要求3湿地岛开挖开挖符合设计要求4微地形开挖开挖符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差（cm）实 测 值合格数（点）合格率（%）1长或宽5m以内+20102520m+3030320m以上+5030
3、4底部标高+20105垂直或斜面平整度20检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日建设（监理）单位年 月 日注 1.“+”为超挖，“”为欠挖。土方回填单元工程质量评定表( 承包 土填 号 )合同名称： 合同编号： 表：2单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检 验 结 果评定检查项目1回填土料无不合格土2夯实需夯实部位按设计要求进行夯实3外观达到设计要求施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核
4、定质量等级检查项目 质量标准施工单位名称监理单位名 称测 量 员初检负责人终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核定人年 月 日石笼砌筑单元工程质量评定表( 承包 石笼 号 ) 单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检 验 日 期年 月 日单元工程名称、部位 核 定 日 期年 月 日项 次项 目 名 称质 量 标 准检验结果评定检查项目1基础面砌筑基础面符合设计标准要求并经验收合格2石料新鲜无裂缝，质地坚硬无风化3铁线符合设计要求，有出厂合格证4捆扎牢固无松散现象5整体外观质量平顺、整体性好检测项目1网眼尺寸按设计尺寸 允许偏差1cm实测值 合格点数合格率2块石最小边长
5、外层石块边长不小于25cm3石笼尺寸长、宽设计尺寸（10cm）合同名称： 合同编号： 表：3施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准;检测项目合格率 %施工单位名称监理单位名 称测 量 员初检负责人终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核定人年 月 日疏浚单元工程质量评定表(承包 疏浚 号 )合同名称： 合同编号： 表：4单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1河道平整杂物、淤积物全部清除，河床上的坑塘洞穴已按要求处理，河底无明显起伏，坡脚线整齐顺直2河道边坡河道边
6、坡稳定3河道比降符合设计要求的比降，无反坡检测项目检测项目设计值允许偏差总测点数合格点数合格率评定1主槽河宽100cm2河底高程0-5cm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率 %施工单位名称监理单位名称测 量 员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日核定人年 月 日 乔木种植单元工程质量评定表(承包 乔木 号 )合同名称： 合同编号： 表：5单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1地面土质适合种植，地势表面平整，随坡就势2苗木高度一致，长势良
7、好，根系发达、健壮、无破损，无病虫害、无机械损伤，有检疫证3成活率达到设计要求检测项目检测项目设计值允许偏差总测点数合格点数合格率评定1苗木规格3-5%2栽植株行距10cm3栽植深度3-5cm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率 %施工单位名称监理单位名称测 量 员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日核定人年 月 日 灌木种植单元工程质量评定表(承包 灌木 号 )合同名称： 合同编号： 表：6单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1地面土质
8、适合种植，地势表面平整，随坡就势2苗木高度一致，长势良好，根系发达、健壮、无破损，无病虫害、无机械损伤，有检疫证3成活率达到设计要求检测项目检测项目设计值允许偏差总测点数合格点数合格率评定1苗木规格3-5%2栽植株行距10cm3栽植深度3-5cm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率 %施工单位名称监理单位名称测 量 员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日核定人年 月 日 草本植物单元工程质量评定表(承包 草本 号 )合同名称： 合同编号： 表：7单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月
9、 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1种植土情况质量符合设计要求，网格空隙处填满土壤2草种种子饱满,不含杂物3播种符合设计要求检测项目检测项目设计值允许偏差总测点数合格点数合格率评定1种植土厚度3cm2播种量2g3施基肥2g施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率 %施工单位名称监理单位名称测 量 员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日核定人年 月 日 水生植物单元工程质量评定表(承包 水生 号 )合同名称： 合同编号： 表：8单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称设计要求检 验 结 果
