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1、第 1 页 共 11 页普 通 外 科 国 家 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 评 分 标 准 （ 试 行 ）一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“ 基础条件”占 65 分， “医疗技术队伍” 占 120 分， “医疗服务能力与水平”占 340 分， “医疗质 量状况” 占 275 分， “科研与教学”占 100 分。二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科
2、积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研 组织管理能力强、能带动 学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。八、本标准中所指论文（包括
3、SCI 论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。第 2 页 共 11 页序号 检查内容标准分评分标准 备注一 基础条件 65医院专科建设发展规划 3 评估前 3 年，专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理得 1 分；无规划不得分。1发展环境（5） 医院有扶持专科建设的政策或措施 2 评估前 3 年，政策、措施齐全，得 2 分；政策措施不完善或不得力得 1 分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。床位数 10 至少有 1 个护理单元，病床总数 90 张，得 6 分；每增加 20 张床加 2 分，总分不超过标准分；低于 90 张，不得分。
4、2专科规模（20） 每张病床净使用面积6 平方米 10 6 平方米得 10 分；每减少 1 平方米，扣 5 分；少于 4 平方米不得分。相关科室能够满足专科发展需要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得 10 分，设备设施满足需要得 10 分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分；具有适宜性得 2 分。3支撑条件（40）医院对专科经费投入情况 10 评估前 3 年投入300 万元得 10 分，每少 30 万元减 1 分；未专款专用的，不得分。二 医疗技术队伍 120第 3 页 共 11 页序号 检查内容标准分评分标准 备
5、注4技术团队（20）整体实力 20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得 10 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分。学术地位 5正高专业技术职称得 2 分；博士生或硕士生导师得 1 分；国家级学会委员任职得 1 分；国家级期刊任职得 1 分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。临床能力 5能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得 1 分；评估前 3 年：年主持开展新技术新业务 1项以上得 1 分；年主持科内专科查房 30 次以上得 1 分；年应邀参加三级医院间
6、疑难危重病例重大会诊次数 10 次以上得 1 分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。5学科带头人（15）教学科研水平 5评估前 3 年：指导毕业博士生 5 名以上得 1 分；主持在研国家级课题，自然科学基金 1 项得 1 分；获得省部、直辖市级临床方面科研成果二等奖 1项以上得 1 分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。数量 6 有明确合理的学科骨干人才队伍，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得 6 分。6学科骨干（30） 学术地位 8 学科骨干均应任省级学术团体委员以上职务得 8 分，1 名不符合需要扣 1分。第 4 页 共 11 页序号 检查内容标准分评分标准
7、 备注临床能力 8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 1 分；评估前 3 年，年主持开展新技术新业务 1 项以上得 2 分；评估前 3 年，年主持科内专科查房平均每周一次得1 分；评估前 3 年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10次以上得 2 分。计算所有学科骨干平均分为该项得分。教学科研水平 8评估前 3 年，指导硕士研究生毕业 5 名得 1 分；评估前 3 年，主持省部级以上课题得 1 分；评估前 3 年，获得省、部或直辖市级科研成果二等奖以上得 1 分；评估前 3 年，SCI 收录临床方面论著 20 篇及以上得
8、 4 分。计算所有学科骨干平均分为该项得分。年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5 分。学历结构 5 博士研究生人员比例大于 80%，得 5 分。7医师队伍（15）职称结构 5 高级医师总数比例为 30%，中级医师约占 40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得 5 分。人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构 10人员数量满足要求得 3 分；年龄结构合理得 3 分；学历结构合理得 2 分；职称结构合理 2 分。护士长能力 5 护士长业务水平高得 2 分；管理能力强得 1 分；符合科室工作要求得 1 分；能够充分调动护士工作积极性得 1 分。8护士队伍（30）护理专科业
9、务培训及能力 15 评估前 3 年，经常开展业务培训得 5 分；整体护理业务能力强得 10 分。第 5 页 共 11 页序号 检查内容标准分评分标准 备注有专科人员培训计划并保证落实 5培养方向目的明确得 2 分；规划合理得 1 分；落实到位得 1 分，培养骨干发挥作用好得 1 分。9人才培养（10） 进修学习情况 5 评估前 3 年，到国外专业进修培训（超过三个月以上）人次数超过 10 人次得 5 分，5-10 人次得 3 分，1-4 人次得 1 分。三 医疗服务能力与水平 340整体实力强，特色突出 50能够独立开展三级医院常规临床技术项目（肝三叶联合切除术、复发性肝癌再次切除术；肝门部胆
10、道癌根治术；复杂高位肝内胆管狭窄或结石手术、术中三镜联合应用治疗复杂胆道疾病；复杂胰十二指肠切除术、胰腺全切除术；消化道肿瘤多器官联合切除术；扩大胃癌根治切除术；腹主动脉瘤切除术；重症胰腺炎合并多器官功能衰竭的处理；复杂肠漏的手术处理；肝移植开展 10 年以上，病例数 300 例以上，腹腔多器官联合移植术；普通外科腹腔镜手术开展 10 年以上，病例数累计 30000 例以上，其中全腔镜下大手术 500 例以上，每增加全腔镜大手术 50 例加 1 分。）得 30 分，缺 1 个项目扣 5 分；专业特色显著，有 1 项或 1 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 20 分。10总
11、体水平（90）平均年出院人数 5评估前 3 年，平均年出院人数大于 5000 人次得 5 分；大于 4500 人次，得4 分，大于 4000 人次，得 3 分，大于 3500 人次，得 2 分，大于 3000 人次，得 1 分，低于 3000 人次，不得分。第 6 页 共 11 页序号 检查内容标准分评分标准 备注平均年门诊人次 5评估前 3 年，平均年门诊人次大于 70000 人次得 5 分；大于 65000 人次，得 4 分，大于 60000 人次得 3 分，大于 55000 人次，得 2 分，大于 50000人次得 1 分，低于 50000 人次，不得分。平均住院日 5 评估前 3 年，
12、小于 13 天得 5 分，每增加 1 天扣 1 分，超过 20 天不得分。疑难病例比例 25 评估前 3 年，住院患者中疑难病例、大手术比例应大于 30%；每下降 2%扣1 分；低于 10%，不得分。亚专科与专科发展适应性 5 有普外科各亚专科设置（肝脏、血管、胃肠、胆胰、甲乳），每个亚专科有独立病区和专业技术队伍得满分。11亚专科建设（55） 各亚专科的技术水平和服务能力 50列出代表各亚专科水平的一种疾病（每个亚专科提供有代表性技术的病历摘要 1-2 份），根据病例数、平均住院日、治愈率、医院感染率等指标进行综合评分。12技术特色（50）技术特色和先进性 50医院提供评估前 3 年的 5
13、项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得 5 分；每单项技术的成熟度得 4 分，每单项技术推广应用 10 个单位得 2 分。13诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种得 30 分，缺 1 个扣 3 分。第 7 页 共 11 页序号 检查内容标准分评分标准 备注疑难及危重病种诊治能力 60由医院自行提供 6 种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断）等综合评分，每种满分 10 分。创新项目的数量 10 评估前 3 年，均有创新项目，带动本专业诊疗
14、技术水平不断提高，得满分；创新项目少于 2 项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平 10 2 项创新项目（各 5 分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。14创新能力（30）创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得 10 分。未转化为临床能力不得分。年出院患者中省市外患者比例 5 评估前 3 年，年出院患者中市外患者比例大于 30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于 25%）得 5 分。不达标，不得分。进修医师来源情况 5评估前 3 年，每年接受来源于三级医院进修医师比例超过 50 人，得
15、3 分；30-49 人，得 2 分；30 人以下，不得分。评估前 3 年，进修医师覆盖的省份达 20 个省（区、市）以上得 2 分，10-19 个省（区、市）得 1 分，9 个以下不得分。 15辐射能力（25）技术推广情况 5 技术推广项目每年超过 3 次得 5 分，不达标不得分。第 8 页 共 11 页序号 检查内容标准分评分标准 备注受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况 10评估前 3 年，有 10 人次在国际学术会议上作学术报告得 10 分，4 人次 3分，3 人次以下不得分。四 医疗质量状况 275合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。合理用药 50
16、综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分。病人满意度调查 10 评估前 3 年，满意度大于 95%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。16质量概况（80）医疗事故情况 10 评估前 3 年内发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。单病种质量 60 根据重点病种（腹股沟疝修补术，结节性甲状腺肿，腹腔镜胆囊切除术）的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。17单病种质量及费用（90） 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。手术前后诊断符合率 10 评估前 3 年，诊断符合率大于 95%，得 10 分。临床主要诊断、病理诊断符合率 10 评估前 3 年，大于 70%，得 10 分。18病区质量(85)甲级病案率 15 评估前 3 年，甲级病案率大于 95%得 15 分，每降 1%，扣 2 分；有丙级病历，不得分。第 9 页 共 11 页序号 检查内容标准分评分标准 备注出院患者随访及治疗效果评价结果
