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1、比较人体形态学 细胞和组织的适应、损伤和修复 1 作业 大体（病变描写） 肾脏压迫性萎缩（3） 干性坏疽（18） 骨折后骨痂形成（23） 镜检切片（病变图并描述病变要点） 肝细胞脂肪变性（10） 肉芽组织（20） 细胞和组织的适应(Adaptation) 熟悉萎缩的概念和病变特点。 了解各类萎缩的病变特点及其引起的原因。 熟悉肥大、化生的概念和病变特点。 细胞和组织的适应-实习内容 大体标本组织切片 萎缩心肌萎缩（1）心肌萎缩（8） 脑萎缩（2） 肾脏压迫性萎缩（3） 下肢麻风病性萎缩（4） 肥大心肌肥厚和心腔扩大（21） 心肌肥大（8） 肾代偿性肥大（22） 化生示教： 胃粘膜肠腺化生（84
2、） 细胞和组织的适应(Adaptation) 非损伤性应答反应 萎缩（atrophy) 肥大(hypertrophy 增生(hyperplasia) 化生(metaplasia） 萎缩 概念 发育正常的器官或组织，由于其实质细胞体积变小或数目 减少致体积缩小。 分类 生理性萎缩 病理性萎缩 营养不良性萎缩-脑萎缩 废用性萎缩-骨折后肢体 去神经性萎缩-麻风肢体 压迫性萎缩-肾盂积水 内分泌性萎缩- 腺垂体肿瘤所致肾上腺萎缩 萎缩 肉眼形态 器官体积缩小，重量减轻，色泽变深，质地变硬。 脏器表面血管可有弯曲。 组织学形态 实质细胞体积缩小和（或）数量减少 有/无间质纤维组织和（或）脂肪组织增生
3、萎缩细胞胞质内可见脂褐素沉着。 脂褐素 萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化、部分未 能被溶酶体酶降解，形成的残体积聚。 心肌褐色萎缩 组织切片 心肌细胞萎缩 心肌纤维纤细，心肌核细长，心肌组织内间质增多。 脂褐素高倍镜下：萎缩心肌细胞胞质内核两端有小堆黄褐色颗粒状色 素。 心壁结构 心肌萎缩 肥大 概念 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或 器官体积增大。 肉眼形态 器官体积增大，表面血管较直。 切面实质增厚。 组织学形态 实质细胞体积增大，细胞核常增大、深染。 间质组织相应减少。 心肌肥大 化生 定义 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类 型所取代的过程。 类型 上皮组织化生 鳞
4、状上皮化生：假复层纤毛柱状上皮- 鳞状上皮 肠上皮化生：胃粘膜上皮 小肠或大肠上皮 幽门腺化生：胃窦胃体部腺体 幽门腺 间叶组织化生 骨与软骨化生. 示教：胃粘膜的肠上皮化生（肠化） 细胞和组织的可逆性损伤（变性） 掌握细胞水肿、脂肪变的好发器官及形态学特征， 并了解它们的发生原因和原理。 掌握玻璃样变、了解淀粉样变、黏液样变与钙化 的类型、病变特点、发生部位及出现意义。 细胞和组织的可逆性损伤（变性）-实习内容 大体标本组织切片 细胞水肿肝细胞水肿（5）肾小管上皮水肿（9） 示教：肝细胞气球样变性（46） 脂肪变肝脂肪变（6）肝细胞脂肪变性（10）* 虎斑心（7） （注意：与脂肪心（8）区别
5、） 玻璃样变胸膜纤维板玻璃样变（9）示教：肾小球及肾小动脉玻璃 样变性（43） 胸膜增厚及玻璃样变（10） 粘液样变纤维腺瘤粘液样变性（11） 病理性钙化钙化（12）示教：钙化(肺结核)（62） 细胞和组织的可逆性损伤（变性） 细胞水肿 （Cellular swelling） 脂肪变（Fatty degeneration) 玻璃样变（Hyaline degeneration） 淀粉样变（Amyloidosis) 粘液样变(Mucoid degeneration) 病理性色素沉着 病理性钙化（Pathologic calcification) 细胞水肿 常见于缺氧、感染、中毒时心、肝、肾等器官的
6、实质细胞。 肉眼形态 水肿的组织、器官体积有不同程度增大; 颜色苍白、浑浊、无光泽; 被膜紧张。 组织学形态 实质细胞体积增大，大小不等，细胞排列拥挤紊乱; 胞浆淡染、胞浆内细小红染颗粒、清亮，核多数居中。 肝水肿 肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，固有管道相对回缩， 切缘外翻，肝脏失去正常光泽，颜色暗淡犹如水煮过状。 肾小管上皮细胞水肿 病变主要分布于皮质区的近曲小管，近曲小管增 粗，上皮细胞肿大并突向管腔，致管腔狭窄而不 规则。 高倍镜下可观察到肾近曲小管的胞浆内充满大量 红染、粗大、均匀分布、边界不太清晰的颗粒。 胞核改变不明显。 肾皮质迷路 肾小体：血管球、肾小囊； 近端小管曲部 远端
7、小管曲部 肾小管上皮细胞水肿 肝细胞气球样变（示教） 脂肪变性 肉眼形态 脂肪变性的器官体积有不同程度增大； 包膜紧张，边缘圆钝，质地较软； 表面、切面均为淡黄色，切面有油腻感。 组织学形态 脂肪变性的细胞体积增大，且大小不等； 胞浆内有大小不等的近圆形透亮空泡，空泡边缘清楚，严重者将细胞 核挤至细胞膜下。 肝脂肪变性 大体标本： 肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面为黄色 切面均为黄色，切面有油腻感。又称脂肪肝。 经苏丹染色呈砖红色。 组织切片 部分肝细胞增大，胞浆内出现多数大小不一的圆形的、透亮的空泡，境界清 楚；病变明显处肝窦变窄。 脂肪肝（大体）脂肪肝（大体） 肝脂肪变性 玻璃样变性
8、 肉眼形态 透明变性的组织呈灰白色、均质、半透明、质较韧。 组织学形态 透明变性的细胞或组织呈现均质、粉染至红染或毛玻 璃样半透明表现。 示教：肾小球玻璃样变性 肾小球的入球动脉管壁增厚，红染、均质无结构，管腔狭窄 ，甚至消失。部分肾小球毛细血管丛结构消失，变为红染无 结构的圆形小圈。 示教：钙化 肺结核病灶中见紫蓝色团块状钙化灶 示教：肝细胞气球样变性 细胞和组织的不可逆性损伤（坏死） 掌握细胞坏死的基本病变、类型及各型的形态 特征。 掌握坏死各类型发生机理及结局。 细胞和组织的不可逆性损伤（坏死） -实习内容 大体标本组织切片 凝固性坏死 脾凝固性坏死（13） 脾凝固性坏死（6） 干酪样坏
9、死（14）淋巴结干酪样坏死（86） 液化性坏死肝液化性坏死（15） 坏疽 坏疽性阑尾炎 （湿性坏疽，16） 肠套叠/肠扭转 （湿性坏疽，17） 干性坏疽（18）* 坏死-肉眼形态 坏死类型不同，病变表现不同。 凝固性坏死：坏死区色灰黄、干燥、质实，与正常组织间 界限多较明显。 干酪样坏死：坏死区色淡黄，质地细腻、柔软，似奶酪。 液化性坏死：坏死区组织液化，常形成筛网状或囊腔。 纤维素样坏死： 坏疽：大片坏死伴腐败菌感染。 干性坏疽：坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚。 湿性坏疽：坏死区肿胀呈暗绿色，与正常组织界限不清。 气性坏疽 坏死-组织学形态 坏死细胞核固缩、核碎裂、核溶解。 坏死细
10、胞胞浆红染，细胞膜破裂。组织结构模 糊不清甚至消失。 凝固性坏死：坏死组织轮廓尚存 干酪样坏死：呈红染的细颗粒状，结构消失。 液化性坏死：坏死组织溶解液化 坏死灶周围常伴有血管扩张充血和炎性细胞浸 润。时间长者可有机化。 脾凝固性坏死（脾贫血性梗死） 大体标本 脾表面可见灰白色不规则区域,与周围分界清楚。 切面病变区域为灰白色，呈楔形，尖端指向脾门部。质致密。 病灶周围可见棕褐色或红黑色的充血出血带环绕。 组织切片 肉眼观察：为红染致密组织，其内可见一楔形的粉红染区。 低倍镜观察：粉染区脾正常结构被破坏，此即为坏死区，坏 死区周围环绕有不规则的充血、出血带。 高倍镜观察：见坏死区原来组织轮廓隐
11、约可见。细胞胞浆凝 固红染均质状，细胞核固缩、碎裂或消失。 镜下坏死区呈均匀淡红色，与正常脾组织有一清楚的分界 线，坏死区脾组织结构轮廓仍保留，但细胞核已溶解消失。 脾凝固性坏死（10 x10） 淋巴结干酪样坏死 淋巴结结构破坏，可见大片呈模糊细颗粒状红染无结构的 物质（），尚见残存淋巴组织（右上角）。 损伤的修复 1. 掌握肉芽组织的形态特征及其在创伤愈合中的功 能。 2. 熟悉创伤愈合的类型及特点。 损伤的修复-实习内容 大体标本组织切片 肉芽组织肉芽组织（20）* 骨折愈合 骨折后骨痂形成（23）* 肉芽组织 肉芽组织内有大量新生的毛细血管，内皮细 胞肿胀。 毛细血管之间有增生的成纤维细胞 成纤维细胞胞体呈圆形、椭圆形或星芒状，胞浆 丰富，略显嗜碱性，胞核体积大，染色淡，可有 12个核仁。 毛细血管之间有炎细胞的浸润 炎细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒 细胞及淋巴细胞。 皮肤肉芽组织 新生的毛细血管；成纤维细胞；炎细胞 骨折后骨痂形成 骨折处的骨周围有梭形膨大的骨痂形成
