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1、.,针灸治疗学,肩关节周围炎,2011级 张月华,.,一、概述: 1、定义: 肩关节周围炎,简称“肩周炎”,指肩部酸重疼痛,肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医“肩痹”,发病女男。又称为“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”。,.,2、病因病机: 病位在肩部的经脉和经筋 正气不足+局部感受风寒或劳累闪挫、习惯偏侧而卧 气血阻滞肩痹,患处经筋粘连关节僵直,.,二、临床表现:,1、炎症期(2-4周):以剧烈疼痛为主,功能活动可。 2、粘连期(2-4周后):自发性疼痛减轻,牵拉性疼痛加重,活动障碍明显。 3、冻结期:以肩部功能障碍为主,疼痛减轻。,.,经络辨证:,.,经络辨证: 太阴经证:以肩前中
2、府穴区疼痛或压痛为主, 后伸疼痛加重 太阳经证:以肩后肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛 为主,肩内收疼痛加重 阳明、少阳经证:以肩外侧肩髃、肩髎疼痛 为主,外展疼痛加重,.,三、治疗方法:,1、基本治疗: 治则:舒筋活络、行气活血,针灸并用,泻法 处方:以肩关节局部穴位为主 肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴 方义:“肩三针”+阿是穴:疏通患处局部经络 阳陵泉:循经远取,舒筋活络、通经 止痛 中平:现代经验效穴,.,加减: 太阴经证 +尺泽、阴陵泉 阳明、少阳经证 +手三里、外关 太阳经证 +后溪、大杼、昆仑 痛在阳明少阳经 +条口透承山,.,操作: 肩前、肩贞注意针刺角度和方向,切忌内斜、深刺
3、 肩部穴位可予针后拔罐,远端穴位运动针法 局部畏寒者加灸,.,2、其它疗法:,芒针:肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等,条口透承山可令患者活动肩部 。 刺络拔罐:肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点予皮肤针叩刺出血,瘀阻较深者三棱针点刺出血,再加火罐,2次/周 耳针:取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点,3-4穴/次, 毫针强刺激 电针:可选用肩部穴位一对和外关、合谷,早期连续波、后期断续波强刺激 穴位注射:选取肩部局部穴位,选用当归、红花、川芎等注射液,.,防治措施 注意防寒保暖 加强功能锻炼 纠正不良姿势 对健侧肩积极预防 (有研究表明,有40的肩周炎患者患病57年后,对侧也会发生肩周炎;约
4、12的患者,会发生双侧肩周炎),.,功能锻炼 爬墙锻炼 面对墙壁,用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动,使上肢尽量高举,然后缓慢向下回到原处,反复进行。 体后拉手 双手向后反背,用健手拉住患肢腕部,渐渐向上拉动拾起,反复进行。 摇膀子 弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后环转摇动,幅度由小到大,动作由慢到快。,.,太阴经证 阳明经证 少阳经证 太阳经证,分型,治则,疏筋活络 行气活血,主穴,肩三针 阿是穴 阳陵泉 中平穴,其他疗法,注意事项,肩前、肩贞切忌向内斜刺、深刺 应尽早治疗,对中后期应结合推拿治疗 自主锻炼和被动锻炼相结合 注意肩部保暖,小 结,外邪内侵 气滞血瘀 气血虚弱,芒针 耳针 电针 刺络拔罐 穴位注射,.,谢谢!,