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1、.,本次内容分为两个部分: 一 常见心电图 二 危重心电图(危急值),心电图入门讲解 3、代偿间歇常不完全。,.,室性早搏 特点: 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群, QRS时限0.12s(3小格) 2、QRS前面无相应的P波,T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇,.,心房颤动:1、P波消失,代之以“f”波(在V1和II导较易识别) 2、“f”波频率在350-600bpm ,RR绝对不等(脉搏短绌),.,心房颤动,.,心房扑动:1、房波规则,P波消失,代之以“F”波,呈锯齿样。(II、III、avF导联清晰)2、扑动波较规则,频率在240-430 bpm,3、由心房内一个固定的
2、异位兴奋灶发出冲动。,.,心房扑动(呈21下传),.,右束支传导阻滞(RBBB) (1)QRS波群时限0.12s(3小格); (2)在对应的V1、V2导联中发现RR导联 最有特征性的是V1导联,呈rsR型的M波。,.,完全性右束支传导阻滞,.,左束支传导阻滞(LBBB):,(1)QRS时限0.12s (3小格),(2)主波(R波)增宽,顶峰粗纯或有切迹,呈RR导联“马鞍波”,以V5、V6导联最明显。 (3)ST-T方向与QRS主波方向相反。,.,完全性左束支传导阻滞,.,心电图危急值,【定义】 危急值通常指的是检查结果非常异常,当出现这样的检查结果时,病人可能已经处于危险边缘,临床医师如不及时
3、处理,有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值(Critical Values)。,.,目的:建立临床医技科室“危急值”报告制度,是落实以病人为中心服务理念的体现,尤其是对危重患者的服务质量。,心电图危急值列表 各种部位的急性心肌梗死 显著的窦性心动过缓(50次/分) 长间歇(窦性静止,二度二型以上的窦房传导阻滞,二度二型以上的房室传导阻滞) 室性心动过速,室颤 符合高血钾或低血钾的心电图改变 肺栓塞(SI QIII TIII) 极速型房颤(平均心室率180次/分) 室上性心动过速,.,阵发性室上性心动过速: 心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS
4、波中而不可见,也可能为倒置的逆行P波,与T波融合。 理应分为房性与交界区性,但因P波常不易明辩,故将两者统称之为室上性。,.,阵发性室性心动过速 A、QRS波宽大畸形0.12s,ST-T改变,T波与QRS主波方向相反,呈连续室性早博 B、心室律稍不齐,频率为140200次/分,.,房室传导阻滞,.,I度房室传导阻滞:,.,.,I度房室传导阻滞(P-R间期0.27s) 5小格,.,II度房室传导阻滞 莫氏型 莫氏II型,.,莫氏I型(Morbiz)传导阻滞:表现为P波规律地出现,P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波,即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。,.,.,
5、.,II度房室传导阻滞(莫氏I型),.,莫氏II型(Morbiz II) 表现为P-R间期恒定不变,部分正常的P波后偶尔无QRS波群。 莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。,.,.,II度房室传导阻滞(莫氏II型),.,3、III度房室传导阻滞:又称完全性房室传导阻滞。 P波与QRS波毫无相关性,各保持自身的节律,房率高于室率,我们称“房室分离”。,.,.,III度房室传导阻滞,.,心肌梗死,.,心肌梗死的图形演变及分期,心肌梗死除了具有特征性图形改变外,它的图形演变也具有一定的特异性,因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。,.,发生急性透壁性心肌梗死时,如果观察及时,可以见到早期(也称超急性期或梗死前期)、急性期、近期(也称亚急性期)和陈旧期(愈合期)的典型演变过程,.,.,(一)早期:见于急性心肌梗死的很早期(数分钟或数小时) (二)急性期:是一个发展过程,见于梗塞后数小时或数日,持续数周。,.,(三)近期:见于梗死后数周至数月。 (四)陈旧期:常出现在急性心肌梗死3-6个月之后或更久。,.,急性心肌梗死的图形演变,.,心肌梗死的定位诊断:以“异常Q波”出现的导联为定位标准,下壁,侧壁,前间壁,前壁,广泛前壁,(膈面),.,.,.,.,The End,:,祝大家身体健康!,