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1、爱婴医院复评标准解读及母乳喂养相关技巧 （护理部分）,培训内容,背景历程,标准中涉及护理的内容解读,护理工作相关制度,九个知识点解读,迎检工作准备,护理评估工作流程,相关知识及技能,苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院,母乳是人类本能的爱之源泉,为了确保我们的儿童有最好的生命开端，我们宣告这些行动是紧迫的，也是必要的。 2005年11月22日，伊诺森蒂宣言十五周年纪念日,一,背景历程,背景历程,国际母乳代用品销售守则（WHO，1981年） 伊诺森蒂宣言（WHO/UNICEF,1990年） 千年发展目标（联合国，1990年） 促进母乳喂养成功的10点措施（WHO/NUICEF，1990年） “
2、世界母乳喂养周”（1992年，国际母乳喂养行动联盟（WABA） “爱婴医院”创建活动（中国卫生部，1992年） 母乳代用品销售管理方法（中国，1990年起草，1995年颁布） 中华人民共和国母婴保健法（1995年6月1日起施行）,国际“爱母行动十条建议”（1996，WHO） 爱婴医院管理监督指南（2001年，中国） 中国儿童发展纲要（20012010）（2001年，国务院） 婴幼儿喂养全球战略（2002年，WHO） 婴幼儿喂养策略（2007年，中国） “母乳喂养咨询室项目”（卫生部，2010年） 中国儿童发展纲要（20112020）,爱婴医院创建,背景历程,1991年11月，在WHO的倡导下，
3、全国母乳喂养科研协作组，在上海启动，国家卫生部直接参与、领导，形成强有力地行政支持，展开了全国范围内的“爱婴行动” 国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知 国卫妇幼函(2014)185号,背景历程,江阴市人民医院,爱婴医院复评的意义,保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求，爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地。 20世纪90年代以来，我国创建了7300多所爱婴医院但近年来，一些爱婴医院在倡导和推动母乳喂养方面缺乏力度，对孕产妇健康管理指导帮助不够，甚至个别机构出现违规行为，亟待通过爱婴医院复核等措施改进服务、加强管理。,标准中涉及护理的内容,由护理专家检查评估,从第三条至第九条 共
4、20小条 共占40分,标准中涉及护理的 内容,分值分布统计,标准 具体指标 内容 分值 三 （一）（二） 1、2、3 10 四 （一） 1、2 2 (一)（二） 1、2、3(1 ) 10 六 （一） 1、3、4 8 七 （一） 1、2 4 八 （一） 1、2 3 （一） 1、2、3、4 5 合计 42,三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分2分）,（一）100%的孕产妇接受母乳喂养宣教，80 %孕产妇能正确回答7/9问题（4分） （二）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养相关知识及技能（6分） 1、4种途径宣教（2分） 2、住院后责任护士（4分） 3、孕妇学校场地、设备、课程等（
5、4分）,检查方法 询问产妇（包括剖宫产）是否接受母乳喂养宣教并回答 实地查看孕妇学校情况,四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分2分）,（一）90%以上的新生儿在产后1小时内进行早吮吸、皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟（2分） 1、正常新生儿1小时内 进行母婴皮肤接触和早吮吸。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖（1分） 2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起（1分）,检查方法 询问产妇（包括剖宫产）是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吮吸及持续时间 随机抽查一定数量医疗文书，查看早接触和早吮吸记录情况,五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳（10分10分）,（
6、一）产科、儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力（其中3条，各2分） 1、将指导纳入常规，规范指导（2分） 2、医务人员指导示范，教会体位、姿势和方法（2分） 3、母婴分离，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分） （二）80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（4分） 产妇掌握（4分）,检查方法 查询工作规范或者制度。 观看医务人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作 询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法,六，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（10分8分）,（一）除了有医学指征的新生儿外，80%以上的新
7、生儿出生后即开始纯母乳喂养 1.提供个性化的母乳喂养咨询指导（2分） 2.医嘱和记录 3.混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分） 4.母乳代用品配置和使用制度、（现场）设置规范配奶区、配制配方奶必须在配方奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4分） 5.购买、馈赠和赞助。（一票否决）,检查方法 询问母亲，有否？ 有添加者问产妇怎么做的？,检查方法 询问母亲，有否？ 有添加者问产妇怎么做的？ 问护士乳头条件不好者如何处理？,七、实行24小时母婴同室（10分2分）,（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。 1、取消婴儿室，在产科病房设
8、置婴儿床，减少母婴分离的时间（3分1分） 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时（1分） 3、医学指征 4、新生儿疾病早期识别能力,检查方法 看 询问产妇与新生儿分离时间在24小时内是否超过1小时 询问医护人员新生儿疾病早期识别,八、鼓励按需哺乳（3分3分）,（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳） 1、产科、儿科、保健科的医务人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法（2分） 饥饿或涨奶就哺乳；时间没有限制 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导（1分）,检查方法 问医护重要性 问产妇识别,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴
9、或者使用奶嘴做安慰物。（5分5分）,（一）在母婴同室内100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分） 2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（1分） 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶（1分） 4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理（1分）,检查方法 问产妇是否让婴儿用过 巡视病房是否有 问护士添加配方奶的指征,护理评估工作流程,母婴同室病房 NICU或者新生儿病房 产房,护理评估工作流程,母婴同室病房,检查10名孕产妇： 询问母乳喂养知识掌握情况（见孕产妇问题检查单）； 查
10、看产妇是否有乳头皲裂或奶涨； 查看产妇哺乳姿势、挤奶等 询问新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，是如何操作的？ 产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉 询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？ 检查医务人员询问母乳喂养知识； 查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法。 查看配奶专区 爱婴医院检查护理组汇总 文档.doc,NICU或新生儿病房,配奶间配奶流程,送来的母乳如何储存和加热,奶具清洗消毒和储存,产房,新生儿及时处理 早期皮肤接触 早吸吮 2小时观察母儿位置,护理组检查流程表,检查表单,询问医务人员问题表单,管理制度,配奶管理制度,NICU或新生儿病室
11、配奶室管理制度,母婴同室配奶区管理制度,母婴同室配奶操作流程,配奶管理制度,1、保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶粉使用时应注明开启时间和过期日期，开启后有效期为一个月，并保存在清洁干燥处。 2、配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。 3、夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干镊子罐开启后使用时间为4小时） 4、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用，用后应进行清洁与消毒，不得混用。 5、使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小
12、时，即使没有使用也应重新灭菌。 6、配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。 7、应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每8小时更换1次，配奶时需将水温调配至4045，并有温度监测。 8、按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10ML的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉） 9、所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。 10、母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至3941，不得用微波炉进行加热。 11、病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录,NICU或新生儿配奶室管理制度,配奶室应设有独立
13、区域，物品按区域分类进行摆放。 配奶间保持室内温度为2426度，湿度4050，有监测。 配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。 配奶间应设有洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。 每日用含氯消毒液（浓度500mg/L）浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次，如有污染时应及时进行消毒，每次配奶后应清洁操作台面。 每日进行紫外线消毒房间2次，每次30分钟，有专人负责并做记录，空气净化病房除外。 配奶间物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。 如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，
14、并进行温度监测，有记录。 每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历是，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目复查，以查找感染源。,母婴同室配奶区管理制度,一、环境及工作人员要求 配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。 配奶应在单独的配奶间或清洁区独立的配奶车或配奶台上完成（母婴同室）。 配奶室内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。 配奶室温度在2224，湿度50%60%。,二、奶具管理 奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺，一用一清洗一消毒， 不得混用。
15、配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。 配方奶粉外包装应遮挡厂家标志，开启后注明开瓶时间及过期时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。 每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并记录。 严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒应用清水冲洗，后悬挂晾干。 奶具应用后清水冲洗干净、晾干，单独包装送消毒供应中心高压灭菌。,母婴同室配奶操作流程,一、环境要求 配奶间应在单独的配奶间或者配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室
16、内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭 二、用物准备 配方奶粉1罐（袋）、量勺1个 消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个 暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个 消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂乳用具）；如母婴同室中的新生儿需要人工喂养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。,三、操作步骤 1、洗手，戴口罩 2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及温水的指示比例。 3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。 4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温水即可。 5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。 6、根据奶粉罐（袋）上配
