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1、第三章 消化内科一、A1 1、胆道蛔虫引起腹痛的性质是A、烧灼样痛 B、钻顶样疼痛 C、刀割样剧痛 D、绞痛 E、隐痛 2、产生水肿的因素不包括A、钠与水的潴留 B、毛细血管滤过压升高 C、毛细血管通透性增高 D、血浆胶体渗透压升高 E、淋巴液或静脉回流受阻 3、关于铁的吸收，下列哪一项是错误的A、与维生素C同时服用好 B、主要在十二指肠吸收 C、高铁比亚铁好 D、平均每日约吸收1mg E、食物中的植酸和鞣酸可抑制铁的吸收 4、女性患者，28岁，出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是A、脑膜毙 B、脑炎 C、妊娠 D、尿毒症 E、幽门梗阻 5、关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是A、正常成人
2、的肝下缘一般触不到 B、腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及 C、在剑突下，肝下缘一般在3cm以内 D、腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下23cm E、在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上13 6、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A、发热 B、黏液脓血便 C、腹痛-便意-便后缓解 D、消瘦 E、口腔复发性溃疡 7、轻度性格改变和行为异常等表现是肝性脑病哪个分期的表现A、轻微肝性脑病 B、一期 C、二期 D、三期 E、四期 8、下列关于慢性胃炎的病理改变错误的是A、包括炎症、萎缩和肠化生 B、炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，出现中性粒细胞浸润时显示活动性炎症 C、假性幽门腺化
3、生沿胃小弯向上移行，也可下移至十二指肠球部，也可以见于老年人 D、不典型增生又叫异型增生 E、幽门螺杆菌主要见于肠化生和异型增生部位 9、炎症性肠病的发病机制与哪项无关A、环境因素 B、微量元素缺乏 C、遗传因素 D、免疫因素 E、感染因素 10、溃疡型肠结核的描述，下列哪项是不正确的A、病变以渗出为主 B、感染菌量多，毒力大 C、可有干酪样坏死，形成溃疡 D、肠壁为肉芽组织增生 E、易发生慢性穿孔 二、A2 1、男性患者，74岁，高血压和房颤10余年。8h前突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压180100mmHg，巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，肠鸣音1min。血淀粉
4、酶9600UL（Somogyi法），超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像。诊断为胆总管末段结石合并急性胰腺炎。首选下列哪种治疗A、生长抑素+抑肽酶 B、内镜下0ddi括约肌切开术（EST） C、制酸+抗炎 D、腹腔灌洗 E、外科手术 2、患者女性，33岁，前10d发热，食欲缺乏，尿黄8d，眼黄不断加深、恶心、呕吐5d，躁动不安2d，扑翼样震颤（+）。此患者肝组织活检的病理改变应为A、肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死 B、肝细胞碎片状坏死 C、大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏 D、汇管区严重炎症反应 E、肝细胞严重嗜酸性变 3、女性患者，55岁，3年前被确诊为肝硬化，常有上腹隐痛
5、，纳差。1d前突然呕吐鲜血，量约1500ml。最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病变 B、消化性溃疡 C、食管胃底静脉曲张破裂 D、胆道出血 E、食管癌 4、男性患者，40岁，8年前诊断为慢性乙型肝炎，每年复查AFP、肝功及肝脏超声12次。近日自觉厌食、乏力，检查发现：AFP 120ugL，ALT 400UL；超声未见占位性病变。如何处理A、无需处理 B、AFP异质体 C、监测AFP、肝功能及肝脏超声 D、数字减影肝动脉造影 E、肝穿刺活检 5、患者女，30岁，克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3d未排大便。其原因可能是A、克罗恩病复发 B、并发肠梗阻 C、并发癌
6、变 D、瘘管形成 E、发生急性阑尾炎 6、一48岁男性患者，以“反复乏力、右上腹不适2年”为主诉入院，病来无发热，无气促。有生食淡水鱼历史，查体无明显阳性体征，肝胆脾超声提示胆囊炎，肝内胆管结石。该患者最可能的诊断是A、病毒性肝炎 B、肝吸虫病 C、血吸虫病 D、并殖吸虫病 E、绦虫病 7、女性患者，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食油榨食品后1h呕吐咖啡样物约100ml，最可能的出血原因是A、食管胃底静脉曲张破裂 B、食管癌 C、胃癌 D、胰腺出血 E、急性胃黏膜病变 8、女性患者，32岁，腹胀、便秘，伴低热3个月。查体：腹平软，无压痛，全腹未触及包块，
7、肠鸣音68次min。胃肠钡剂：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下例哪项诊断的可能性最大A、增生型肠结核 B、溃疡型肠结核 C、升结肠癌 D、溃疡性结肠炎 E、克罗恩病 9、54.患者男性，40岁，下腹痛伴脓血便3年。近4d病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎靡，心率114min，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、克罗恩病并肠梗阻 B、肠结核并肠梗阻 C、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 D、结肠癌并肠梗阻 E、肠痉挛 10、女性患者，56岁，上腹部疼痛3年，餐后加重，胃镜检查胃大弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，Hp（+），患者应该采取下列
8、哪种治疗方法A、手术 B、放疗 C、化疗 D、抑酸药 E、黏膜保护药 11、3岁患儿，其母亲为乙肝患者，体检发现ALT34UL，TBiL9.9molL，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc IgG（+），HBV-DNA3.25107cpml，下列哪一项对该患者最适合A、患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗 B、患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗 C、该患者应休息治疗 D、定期复查，如有肝功能异常指标时再合理治疗 E、立即应用干扰素 12、男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝
9、掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移动性浊音（+）。双侧巴氏征（-）。该患者目前最可能的诊断是什么A、安眠药过量 B、酒精中毒 C、糖尿病高渗性昏迷 D、肝性脑病 E、脑血管意外 13、一肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌A、巩膜明显黄染 B、面色赤红 C、肝区可闻及血管杂音 D、进行性脾大 E、大量腹腔积液 14、男性患者，38岁。4用前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3d前开始自觉上腹饱胀，时有上腹痛，无发热。查体：左上腹可触及包块，大小4cm5cm，无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。该患者最可能的诊断是：A、胰腺脓肿 B、胰腺囊肿 C、胰腺假性囊肿 D
10、、慢性胰腺炎 E、胰腺癌 15、患者女性，38岁，反复黏液血便15年，加重伴腹痛10奈天，结肠镜检查发现距肛门口28cm处结肠狭窄，镜身不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的A、择期手术治疗 B、择期行气囊扩张术 C、全胃肠钡剂透视 D、狭窄近端活检 E、稀钡剂灌肠+狭窄远端活检 16、男性患者，50岁，肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体；肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最早A、肝门静脉血栓形成 B、门脉癌栓 C、肝癌包膜下破裂 D、自发性腹膜炎 E、肝脓肿 17、男性，15岁，以发热38伴右下腹痛入院，经检查确诊肠结核伴不全性肠梗阻，治疗后。体温好转，
11、右下腹痛缓解，该病人饮食应采用A、静脉营养 B、普食 C、半流 D、少渣半流 E、禁食观察 18、男性。66岁，1周来乏力、纳差、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT980UL，AST720UL；TBil180molL，DBil100pmolL，病前1个月去东南亚旅游1周。最可能的诊断是A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎 19、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次天，以下哪项检查对诊断帮助最大A、便常规 B、便培养 C、钡
12、灌肠 D、直肠动力学检查 E、结肠镜 三、A3/A4 1、患者男，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：脉搏128次min，血压210130mmHg双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。 、在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm3.0cm大小肿物，最可能的诊断为A、甲状旁腺功能亢进症 B、恶性高血压 C、肾动脉狭窄 D、库欣综合征 E、嗜铬细胞瘤 、此时最宜选用的药物为A、维拉帕米 B、酚妥拉明 C、氢氨噻嗪 D、美托洛克 E、卡托普利 、首选的治疗方法应为A、继续抗高血压药物治疗 B、手术切除肾上腺肿物 C、抗甲
13、状腺药物治疗 D、继续临床观察 E、行迷走神经切除术 2、男性患者，27岁，职员，8d前发热伴周身不适，未测体温，持续3d体温恢复，恶心，厌油性食物，体倦懒动，尿黄来诊求治，既往无肝炎病史。化验结果：ALT1897UL，TBiL 103molL，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgM（+），抗-HBcIgG（+）。抗-HAVIgG（+）。 、该患者诊断是A、病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 B、病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疸型 C、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型 D、病毒性肝炎，乙型，HAV携带者 E、病毒性肝炎，甲型，HBV携带者 、目前的治疗方案首选A、休息及保肝治疗 B、干
14、扰素治疗 C、核苷类似物治疗 D、血浆置换 E、免疫调节治疗 、患者入院后虽经积极治疗，病情进行性加重，出现腹腔积液。入院后10d复查结果：ALT 120UL，TBiL 567molL，PT23s（PTA35），目前诊断应修正为A、病毒性肝炎，乙型，急性重型 B、病毒性肝炎，乙型，亚急性重型 C、病毒性肝炎，甲乙重叠感染，亚急性重型 D、病毒性肝炎，甲乙重叠感染，慢性重型 E、病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 、目前下列哪一项治疗不适合该患者A、静脉输入自蛋白 B、输入新鲜血浆 C、如有腹腔积液感染可应用抗生素 D、应用干扰素抗病毒治疗 E、可应用免疫调节药 3、男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降 、胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为A、胃溃疡 B、复合性溃疡 C、胃癌 D、慢性浅表性胃炎 E、慢性萎缩性胃炎 、关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的A、胃腺体部分或全部萎缩 B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润 C、常见幽门腺化生 D、重度肠上皮化生 E、常伴异型增生 、应选择的处理措施是A、手术治疗 B、防止并发症 C、抗生素治疗 D、胃液分析检查 E、定期胃镜追踪观察 4、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2月患者疼痛加重，失去节
