我国全科医学的发展与广东实践,广州医科大学,,汇报内容,一 我国初级卫生保健与全科医学的发展概况 二 我国全教科学医队学伍培和训团与队教育,全科医学的广东实践,小结与思考,,一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（一）1978-1985年,1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召 开国际初级卫生保健大会，发表阿拉木图宣言（宣言） 宣言重申了生物-心理-社会的现代医学模式，提出了“2000 年人人享有健康”（health for all by 2000，HFA）的全球目标，并 将初级卫生保健（primary health care，PHC）确定为实现全球目 标的基本途径中国农村的“赤脚医,生”服务是国际初级,卫生保健大会上介,绍的PHC成功经验,之一一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（二）1986-1996年,1986年，在北京市召开“实现人人享有卫生保健领导干部 研讨会”1986年，北京医学会成立全科医学专业委员会,1989年11月3-7日，在北京市昆仑饭店举办了第一届国际全 科医学学术会议1993年，全科医学分会成立，标志着中国全科 医学学科正式建立。
1995年，我国成为世界家庭医生组织(WONCA，World Organization of National Colleges, Academies and Academies Association of General Practitioners and Family Physician ） 正式会员,,一、我国初级卫生保健与全科医学 的发展概况,（三）1997-2005年,1996年12月9日至12日，党中央、国务院 在 京 召 开 全 国 卫 生 工 作 会 议 ， 是 建 国 以 来 由 党 中 央 、 国 务 院 召 开 的 第 一 次 全 国 卫 生 工 作 会 议 1997 年 1 月 15 日 ， 印 发 中 共 中 央 、 国 务 院 关 于 卫 生 改 革 与 发 展 的 决 定 ， 首 次 提 出 “ 加 快 发 展全科医学，培养全科医生” 1998年，中国全科医学杂志创刊 1999 年 ， 全 国 全 科 医 学 教 育 工 作 会 议 召 开2000 年 ， 制 定 全 科 医 生 规 范 化 培 训 试 行 办 法 与 培 训 大 纲 ， 成 立 全 科 医 学 培 训 中心。
一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（四）2006-2017年,2006年，发布关于发展城市社区卫生服务的指导意见 （国发200610号）、关于加强城市社区卫生人才队 伍建设的指导意见（国人部发200669号）2009年，发布中共中央国务院关于深化医药卫生体制改 革的意见（中发20096号），中国在加快城市社区 卫生服务发展、深化医疗卫生体制改革、建立全科医生制 度方面进行了积极探索与实践2014年，建议所有医学院校设立全科医学系，医学院附属 医院和三级医院设立全科医学科一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（四）2006-2017年,2015年3月6日，国务院办公厅关于进一步加强乡村医生 队伍建设的实施意见的通知 （国办发201513号）,2015年9月8日，国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建 设的指导意见（国办发201570号）,2015年11月15日，人力资源社会保障部 国家卫生计生委 关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作 的指导意见（人社部发201594号）,2016年5月25日，国务院医改办等七部门关于印发推进 家庭医生签约服务指导意见的通知 （国医改办发2016 1号）,,一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（四）2006-2017年,2016年8月19日至20日，全国卫生与健康大会在北京举行。
中 共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议 并发表重要讲话没有全民健康，就没有全面小康 要把人民健康放在优先发展的战 略地位，加快推进健康中国建设， 努力全方位、全周期保障人民健 康要坚持正确的卫生与健康工作方 针，以基层为重点，以改革创新 为动力，预防为主，中西医并重， 将健康融入所有政策，人民共建 共享一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（四）2006-2017年, 2016年 8月26日，中共中央政治局会议审议通过，10月25日 ，中共中央 国务院发布了“健康中国2030”规划纲要突 出强调了三项重点内容：,一是预防为主、关口前移，推行健康生活方式，减少疾病 发生，促进资源下沉，实现可负担、可持续的发展；,二是调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康 复，在强基层基础上，促进健康产业发展，更好地满足群众 健康需求；,三是将“共建共享全民健康”作为战略主题，坚持政府主 导，动员全社会参与，推动社会共建共享，人人自主自律， 实现全民健康一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（四）2006-2017年,2017年10月18日，党的十九大报告提出：实施健康中国战略。
其中“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设 是十项任务之一一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（五）2018年之后,2018年10月25-26日，全球初级卫生保健会议在哈萨克斯坦阿 斯塔纳举行在阿拉木图初级卫生保健宣言40年后， 阿斯塔纳宣言为实现“全民健康覆盖（Universal Health Coverage）”提出了行动方向仍认为初级卫生保健是实现这 个理想的途径，而基本的医学服务（全科医学）是初级卫生保 健的必要组成部分一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（五）2018年之后,2018年10月17-21日，世 界 家 庭 医 生 组 织（WONCA）第 22届会议在韩国首尔举行，其间召开的家庭医生会议重申了 全球加强初级卫生保健以实现全民健康覆盖承诺的重要性WONCA首尔会议使全世界重新认识到家庭医生的重要 性 他们以人为本，一直为患者提供全面的护理WONCA敦促各国对培训技能娴熟的家庭医生进行投资，包 括：从医学院开始培养学术能力、有效的招聘和挽留政策、 研究生培训计划以及持续的专业发展这一投资将与一系列 的支持相匹配，包括：对所有从事初级卫生保健工作的工作 人员进行培训；以提供高质量和安全的临床服务为目的的初 级卫生保健改革；为高质量的临床护理奠定基础的相关研究 和先进科技。
同样，必须提供对家庭医生及其团队具有吸引 力的工作条件，包括薪酬一、我国初级卫生保健与全科医学,的发展概况,（五）2018年之后,2018 年 1 月 ， 国 务 院 办 公 厅 印 发 关 于 改 革 完 善 全 科 医 生 培 养 与 使 用 激 励 机 制 的 意 见 （ 国 办 发 2018 3 号 ） 各 省 、自治区、直辖市相继出台实施意见2018 年 9 月 29 日 ， 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 、 国 家 中 医 药 管 理 局 关 于 规 范 家 庭 医 生 签 约 服 务 管 理 的 指 导 意 见 （ 国 卫 基层发201835号）,2019年2月27日，国家卫生健康委办公厅关于开展社区医 院建设试点工作的通知（国卫办基层函2019210号）,,二、我国全科医学培训与教育,（一）重要文件,1，2000-1-31，卫生部关于印发发展全科医学教育的意见 的通知（卫科教发2000第34号）：,,到2000年，构建全科医学教育体系基本框架在大中 城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位 培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作到2005年，初步建立起全科医学教育体系。
在大中城 市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后 全科医学教育工作到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医 学教育体系形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区 卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要二、我国全科医学培训与教育,（一）重要文件,2，2006-6-30，人事部等五部门关于加强城市社区卫生人 才队伍建设的指导意见（国人部发200669号）：,加强全科医学、社区护理学教育和学科建设支持全科医学、 社区护理学学科建设与发展，有条件的医学院校要成立全科医学/家庭 医学系、社区护理学系，将该类学科纳入学校重点建设学科整体规划 之中加强医学生的全科医学和社区护理学科教育，将医学生的全科 医学知识教育与技能培养作为一项基本任务，在向医学类专业开设全 科医学概论必修课程的基础上，积极将全科医学基本理论教育和技能 培养融入教学全过程之中教育部、国务院学位委员会将在修订的授予博士、硕士学位和 培养研究生的学科、专业目录中对全科医学的学科定位和人才培养 给予专门研究和重点支持高等医学院校要创造条件积极探索全科医 学研究生教育，有条件的高等学校要举办全科医学研究生学位教育， 培养全科医学师资和学科带头人。
二、我国全科医学培训与教育,（一）重要文件,2，2006-6-30，人事部等五部门关于加强城市社区卫生人 才队伍建设的指导意见（国人部发200669号）：,开展社区卫生服务人员岗位培训积极开展全科医学规范化培训工作要探索相关配套 政策和培养模式，稳妥地推进全科医学规范化培训，有关 医疗卫生机构要承担培训任务到2010年各省（区、市） 都要开展全科医学规范化培训，逐步建立健全全科医学规 范化培训制度完善继续教育二、我国全科医学培训与教育,（一）重要文件,3，2010-3-25，国家发改委等六部门关于印发以全科医生 为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知（发改社会 2010561号）：,（1） 深化面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革 调控高等医学教育的规模和结构:本专科医学类专业教育开设全,科医学必修课程,逐步实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目 加强全科医学学科建设：高等医学院校开展全科医学专业研究,生教育有条件的高等医学院校要建设区域性全科医学培训基地在 临床医学学科下，研究探索增设全科医学二级学科，各高等医学院校 要高度重视全科医学学科建设，加强科学研究和学科带头人培养鼓 励综合医院设置全科医学科，承担全科医师规范化培训任务的医院必 须设置全科医学科，开展全科医学医、教、研工作。
鼓励相关行业协 会和学术团体积极组织国内外全科医学学术交流二、我国全科医学培训与教育,（一）重要文件,3，2010-3-25，国家发改委等六部门关于印发以全科医生 为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知（发改社会 2010561号）：,（2）加快建立全科医生的培养制度：,通过规范化培训途径培养全科医生；,通过转岗培训途径培养全科医生3）进一步开展基层医疗卫生人员的在职继续教育,,二、我国全科医学培训与教育,（一）重要文件,4，2011-7-1，国务院关于建立全科医生制度的指导意见 （国发201123号）：,逐步建立统一规范的全科医生培养制度,规范全科医生培养模式将全科医生培养逐步规 范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学） 本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养在过渡期 内，3年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化 培训”和“临床医学研究生教育”两种方式近期多渠道培养合格的全科医生5，2012年7月5日，卫生部、教育部关于印发全科医生规 范化培养标准（试行）的通知（卫科教发201248号）,,二、我国全科医学培训与教育,（一）重要文件,6，2013年12月31日，国家卫生计生委等7部门关于建立住 院医师规范化培训制度的指导意见（国卫科教发2013 56号）：,学位衔接。
探索住院医师规范化培训与医学硕士专业 学位（指临床、口腔、中医，下同)研究生教育有机衔接的 办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位 研究生培养的内容和方式取得住院医师规范化培训。