白细胞过滤器的临床应用

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1、白 细 胞 过 滤 器 的 临 床 应 用广 东 佛 山 市 第 一 人 民 医 院 （!#$） 陈 焯 文目 的 ： 探 讨 白 细 胞 过 滤 前 后 血 液 质 量 的 变 化 ， 及 其 对 临 床 非 溶 血 性 输 血 反 应 发 生 率 降 低 的 程 度 。 方 法 ： 将$%& 袋 全 血 或( 袋 红 细 胞 悬 液 用 白 细 胞 过 滤 器 滤 除 白 细 胞 。 取 过 滤 前 后 血 液 标 本 进 行 血 液 质 量 检 测 。并 观 察 临 床 非 溶 血 性 输 血 反 应 发 生 率 降 低 的 程 度 。 结 果 ： 检 测 过 滤 后 的 白 细 胞 含

2、 量 均 为$)$*$+,， 滤 过 率+)!-， 其 余 红 细 胞 计 数 、 血 红 蛋 白 含 量 均 无 明 显 变 化 。 结 论 ： 白 细 胞 过 滤 器 能 高 效 地 、 有 选 择 地 滤 除 白 细 胞 ，能 显 著 降 低 临 床 非 溶 血 性 输 血 反 应 的 发 生 率 。关 键 词 白 细 胞 白 细 胞 过 滤 器 非 溶 血 性 输 血 反 应分 类 号.!/!#$#!%&#!%#($()*+,(!-*)#*.!#$!%&#$012345067289:1;&:2?15%/012341(/5641786：11A2:7B:83:C345:21DA&11?E(

3、4&68FA:D17:45?4D8:7A:65D6&8:7:?AF&:(G1CF8:D6&8:745?811A2:7B:81H348?:7:687:?(C:283:65C6?:5C:1DC&656C4&515I3:%1&F86C87452D(26157:4C86152)961:;）17;4CG:?7:?A&11?C:&（(568A4）)J4%;&:2A:D17:45?4D8:7D6&8748615H:7:(5?:715:A&11?E(4&68F?:8:C861545?83:51A2:7B:?83:K8:58687:L?(C:?83:65C6?:5C:1DC&656C4&515I3:%18F86

4、C87452D426157:4C86152).60=1：M368:A&11?C:&C1(58（MNO）47:$)$*$+,4D8:7D6&8748615)3:748:1D6&84861562%17:8345+)!-)3:7:H:7:51265686C(58C345:265.NOC1(58)&1A65O15C:58748615)!;?4=07;?：3:&:(G1CF8:D68:7C457:%1B:&:(G1CF8:H683363:D6C6:5CF45?2:&:C86B6L8F)P84&21C452656D6C458&F7:?(C:83:65C6?:5C:1DC&656C4&515I3:%18F8

5、6C87452D(26157:4C86152),6A;2反冲洗过滤器自动排污过滤器使用范围htp:/ /冶金：连铸水、高压除磷水、净环水、浊环水过滤，冷却水全滤、旁滤，喷嘴保护等电力：汽轮机冷却水过滤、灰水回收过滤、降尘喷嘴保护、冷却塔水全滤和旁滤等原水：湖水、河水、水库水、井水、雨水、地下水抽取时砂子、藻类、有机物过滤等农业：喷灌、滴水灌溉水处理其他：建筑、钢铁、石油、化工、电子、发电、纺织、造纸、食品、制糖、制药、塑料、汽车行业等广泛应用于饮用水处理、建筑循环水处理、工业循环水处理、污水处理、采矿业水处理、高尔夫球场水处理等领域。过滤器选型的一般原则htp:/ /1、进出口通径：原则上过滤

6、器的进出口通径不应小于相配套的泵的进口通径，一般与进口管路口径一致。2、公称压力：按照过滤管路可能出现的最高压力确定过滤器的压力等级。3、孔目数的选择：主要考虑需拦截的杂质粒径，依据介质流程工艺要求而定。各种规格丝网可拦截的粒径尺寸查下表“滤网规格”。4、过滤器材质：过滤器的材质一般选择与所连接的工艺管道材质相同，对于不同的服役条件可考虑选择铸铁、碳钢、低合金钢或不锈钢材质的过滤器。5、过滤器阻力损失计算水用过滤器，在一般计算额定流速下，压力损失为0.521.kpa用 统 计 学 方 法 处 理 各 项 检 测 指 标 ， 同 时 计 算 出 白 细胞 去 除 率 、 血 红 蛋 白 回 收

7、率 。!结 果过 滤 后 的 白 细 胞 含 量 是#$%&， 滤 过 率!%()， 红 细 胞 回 收 率 为!%(*)， 过 滤 前 后 血 红 蛋白 几 无 变 化 （!(） 。 使 用+千 余 例 次 ， 非 溶 血性 输 血 反 应 显 著 减 少 ， 约 为()!+)。,讨 论通 过 实 验 证 明 白 细 胞 过 滤 器 能 高 效 去 除 白 细 胞和 血 小 板 ， 血 红 蛋 白 回 收 率 高 ， 红 细 胞 功 能 无 显 著 改变 ， 同 时 也 说 明 了 白 细 胞 过 滤 器 具 有 较 强 的 选 择 性 ，即 能 选 择 性 地 滤 除 白 细 胞 。 白

8、细 胞 过 滤 器 临 床 疗 效的 另 一 个 重 要 指 标 就 是 观 察 非 溶 血 性 输 血 反 应 发 生率 的 降 低 程 度 ， 国 内 潘 秀 芝 等 （$%,） 报 道 为,+*-)， 而 国 外 报 道 为.,)!,*)， 而 我 院 仅为()!+)。 临 床 普 遍 反 映 过 滤 后 血 液 质 量 较前 明 显 好 ， 血 液 外 观 色 泽 红 ， 含 氧 度 较 前 好 ， 血 液 输注 流 畅 ， 无 凝 块 堵 塞 。 通 过 临 床 应 用 证 明 白 细 胞 过滤 器 能 够 显 著 性 地 降 低 临 床 非 溶 血 性 输 血 反 应 的 发生 率

9、 。 很 多 临 床 研 究 资 料 表 明 非 溶 血 性 输 血 反 应 发生 率 的 高 低 直 接 与 输 入 的 白 细 胞 含 量 多 少 有 关 。 目前 普 遍 认 为 ， 白 细 胞 含 量 应(!$+个 /时 ， 而 能有 效 地 防 止 非 溶 血 性 输 血 反 应 的 发 生 。 通 过 临 床 观察 表 明 ， 在 去 除 了 绝 大 多 数 的 白 细 胞 后 ， 减 少 了 相 应的 抗 原 白 细 胞 的 输 注 ， 减 少 了 淋 巴 细 胞 毒 性 反 应 ， 从而 进 一 步 减 少 了 输 血 反 应 的 发 生 。对 于 大 量 初 次 单 一 输

10、血 患 者 来 讲 ， 临 床 非 溶 血性 输 血 反 应 并 不 多 见 ， 而 对 于 经 常 反 复 输 血 的 血 液病 患 者 ， 出 现 非 溶 血 性 输 血 反 应 的 频 率 较 多 ， 究 其 原因 ， 是 由 于 产 生 多 种 免 疫 性 抗 体 造 成 ， 包 括0&1抗体 、 血 小 板 抗 体 等$， 其 中 绝 大 多 数 病 例 的 发 热 性非 溶 血 输 血 反 应 是 由 于0&1抗 体 引 数!。非 溶 血 性 发 热 反 应 （2034） 、2034绝 大 部 分为 发 热 反 应 ， 这 主 要 是 由 于 供 者 的 白 细 胞 与 受 者 发

11、生 同 种 异 体 免 疫 反 应 而 产 生 的 白 细 胞 抗 体 所 致 。 一般 认 为 大 多 为0&1抗 体 ， 其 次 是 血 小 板 抗 体 和 粒细 胞 抗 体 ， 临 床 上 多 次 输 全 血 的 患 者 ， 体 内 更 容 易 产生0&1抗 体 等 ， 从 而 引 起 临 床 上 极 为 常 见 的 而 又棘 手 的 非 溶 性 输 血 反 应 。 降 低2034目 前 最 有 效的 方 法 是 去 除 供 血 者 所 提 供 血 液 成 分 中 的 白 细 胞 ，据 国 外 的 调 查 结 果 认 为 ， 白 细 胞 含 量(#$+/时即 能 有 效 地 防 止203

12、4。血 小 板 输 注 耐 受 ： 引 起 血 小 板 输 注 耐 受 的 主 要原 因 是 同 种 免 疫 ， 而 其 中*)是 由0&1抗 体 所 致 ，所 以 浓 缩 血 小 板 制 剂 中 混 入 的 白 细 胞 是 引 起 输 注 耐受 的 主 要 原 因 ， 其 临 床 表 现 为 反 复 输 注 混 合 的 血 小板 制 品 不 仅 不 能 使 患 者 的 血 小 板 计 数 上 升 ， 而 且 有的 甚 至 可 能 下 降 。 临 床 资 料 表 明 ， 要 预 防0&1同种 免 疫 ， 血 液 成 分 中 白 细 胞 计 数 应!(#$+个 /，白 细 胞 过 滤 对 预 防

13、 血 小 板 输 注 耐 受 的 临 床 应 用 效 果国 内 外 有 少 报 道,。输 血 后 移 植 物 抗 宿 主 病 （5607） ： 血 液 制 品 中如 带 有 大 量 具 有 免 疫 活 性 的 淋 巴 细 胞 而 受 者 却 处 于免 疫 功 能 受 抑 制 状 态 ， 则 可 因 输 入 外 来 的 淋 巴 细 胞而 引 起5607。 一 般 认 为 ， 当 血 液 成 分 中 的 白 细 胞数!$#$./时 ， 可 使 输 血 后5607减 少-。输 血 相 关 病 毒 传 染 ： 巨 细 胞 病 毒 （896） ， 人 类免 疫 缺 陷 病 毒 和 人 类:淋 巴 细 胞

14、 病 毒 常 因 漏 检 ， 通过 输 血 传 播 给 受 血 者 ， 用 白 细 胞 过 滤 器 在 去 除 白 细胞 的 同 时 也 去 除 了 相 关 病 毒 ， 从 而 降 低 了 病 毒 的 传染 。 目 前 应 用 的 白 细 胞 过 滤 器 预 防896传 染 取 得了 较 满 意 的 效 果 。综 上 所 述 ， 对 于 经 过 反 复 输 血 的 患 者 ， 使 用 过 滤器 可 起 到 治 疗 作 用 ， 而 对 一 些 新 的 患 者 ， 使 用 过 滤 器可 起 到 预 防 体 内 产 生0&1抗 体 的 作 用 。过 滤 器 的 使 用 ， 为 临 床 提 高 输 血

15、 质 量 ， 防 治 非 溶血 性 输 血 反 应 提 供 了 一 条 可 供 选 择 的 途 径 ， 尤 其 适用 于 需 经 常 反 复 输 血 的 患 者 ， 预 行 造 血 干 细 胞 移 植的 患 者 ， 既 往 曾 有 过 输 血 反 应 的 患 者(。参 考 文 献$王 彬 ， 冯 新 顺 ， 陈 刚 ， 等多 因 素 作 用 对 肾 移 植 效 果 的 影 响中国 现 代 医 学 杂 志 ，!$；$（$!） ：-!(!田 丁 ， 陈 锋 ， 董 志 兵 ， 等0&1与 非 溶 血 性 输 血 反 应中 华 内科 杂 志 ，$%*；!.：*!%,胡 丽 华白 细 胞 过 滤 器

16、的 临 床 应 用临 床 血 液 学 杂 志 ，!；$,：!+.!+*-陈 志 哲警 惕 输 血 相 关 性 移 植 物 抗 宿 主 病中 华 内 科 杂 志 ，$%.；,+：!%$!%-(李 健 ， 恽 瑛白 细 胞 过 滤 器 防 治 发 热 性 非 溶 血 性 输 血 反 应 的初 步 效 应中 国 输 血 杂 志 ，$%；$!：!（!;$;!*收 稿 赵 劲 峰 审 稿 唐 小 玲 编 辑 ）-中 国 现 代 医 学 杂 志 第$,卷白细胞过滤器的临床应用作者： 陈焯文作者单位： 广东佛山市第一人民医院,528000刊名： 中国现代医学杂志英文刊名： CHINA JOURNAL OF MODERN MEDICINE年，卷(期)： 2003