《中医临床的特色与优势【中医基础理论+四诊】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医临床的特色与优势【中医基础理论+四诊】（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中醫藥管理委員會認可提供進修項目機構中醫藥管理委員會認可提供進修項目機構CME-PP0022 華夏書院 邱幸凡邱幸凡教授教授主講主講 “ “現代中醫的特色与优 勢” 邱幸凡教授 邱幸凡教授為湖北中醫學院教授及博士導師，並為全國名老中醫委員會邱幸凡教授為湖北中醫學院教授及博士導師，並為全國名老中醫委員會 委員。委員。 香港特別行政區政府 工商科技局資助 在此活動內表達的任何意見、研究成果、結論或建議，並不代表 香港特別行政區政府及專業服務發展資助計劃評審委員會的觀點。 本工作坊獲本工作坊獲 湖北中医学院老年医学研究所湖北中医学院老年医学研究所邱幸凡教授邱幸凡教授 我国存在着中医和西医两大医学体系
2、我国存在着中医和西医两大医学体系，两种医学尽管其理两种医学尽管其理 论体系不同论体系不同，诊断方法和治疗手段各异诊断方法和治疗手段各异，但二者在临床上的确但二者在临床上的确 各有所长各有所长，各有优势各有优势。 在西医学日新月异在西医学日新月异，与同代科学高度结合的今天与同代科学高度结合的今天，明确中明确中 医学的临床特色与优势医学的临床特色与优势，对于发挥中医优势对于发挥中医优势，提高临床疗效提高临床疗效， 具有十分重要的意义具有十分重要的意义。 中医的临床特色与优势中医的临床特色与优势，主要体现在以下六个方面：主要体现在以下六个方面： 辨证重视机体的反应性重视机体的反应性 治则强调调和脏腑
3、功能强调调和脏腑功能 手段提倡运用综合疗法提倡运用综合疗法 组方创立君臣佐使配伍创立君臣佐使配伍 药物体现绿色天然特点体现绿色天然特点 病种具有众多优势领域具有众多优势领域 辨证辨证重视机体的反应性重视机体的反应性 辨证论治，是中医学理论体系的基本特点之是中医学理论体系的基本特点之 一一，其辨证的程序是：其辨证的程序是： 四诊四诊 症状症状 体征体征 证证 收集收集 辨证理论辨证理论 求机求机 可见可见，证证是是对疾病过程中某一阶段的病因对疾病过程中某一阶段的病因、病病 位位、病性和邪正关系等的病理概括病性和邪正关系等的病理概括。 辨证所求出的病因辨证所求出的病因、病机病机，正是致病因素作用正
4、是致病因素作用 于机体后于机体后，通过通过机体反应性机体反应性而表现出来的一个综合而表现出来的一个综合 病理概念病理概念，与西医诊断求出的致病微生物和结构器与西医诊断求出的致病微生物和结构器 质变化不同质变化不同。 例如：例如： 病因病因致病因素，主要可分为致病因素，主要可分为外外、内内两两 大类。大类。 病因病因 致病微生物致病微生物 外外 六淫六淫 气候环境气候环境相结合的综合概念相结合的综合概念 机体反应性机体反应性 致病情志因素致病情志因素 内内七情七情病变脏腑病变脏腑相结合的综合概念相结合的综合概念 机体反应性机体反应性 因此，中医的病因，在致病前客观存在，因此，中医的病因，在致病前
5、客观存在，在致在致 病后则与机体反应性密切相关病后则与机体反应性密切相关，它不是只指单一的，它不是只指单一的 致病因素，而是致病因素，而是包涵了更丰富的综合内涵包涵了更丰富的综合内涵。 病机疾病发生、发展、变化的机理， 是对病程中某一阶段正邪状态的阶段性病理概 括。 病因病因 病位病位 病病 机机病性病性等方面病理综合概念等方面病理综合概念 邪正状态邪正状态 转归预后转归预后 可见可见，病机病机是致病因素作用于机体后是致病因素作用于机体后，在机在机 体反应性的作用下体反应性的作用下，所表现出来的所表现出来的综合病理状态综合病理状态 ，其证的类型和性质亦与其证的类型和性质亦与机体反应性机体反应性
6、密切相关密切相关。 正是由于中医辨证重视机体反应性这一特点正是由于中医辨证重视机体反应性这一特点 ，所以在诊断上体现出如下特色和优势：，所以在诊断上体现出如下特色和优势： 特色特色： 重自觉症状重自觉症状，轻客观检查轻客观检查 重功能失调重功能失调，轻结构器质变化轻结构器质变化 重重“证证”，轻轻“病病” 优势： 诊断功能性疾病诊断功能性疾病 诊断原因未明性疾病诊断原因未明性疾病 治则治则强调调整脏腑功能强调调整脏腑功能 中医学的治则治法理论十分丰富中医学的治则治法理论十分丰富，但归但归 根结底不外根结底不外“扶正祛邪扶正祛邪”四字四字，而最后的落而最后的落 脚点又均在脚点又均在“脏腑脏腑”身
7、上身上。 中医的扶正祛邪中医的扶正祛邪，主要是通过调整脏腑主要是通过调整脏腑 功能来完成的功能来完成的，这与西医单纯针对病原微生这与西医单纯针对病原微生 物的拮抗和针对异常结构的修理物的拮抗和针对异常结构的修理，以及多为以及多为 补充型的进补显然有别补充型的进补显然有别。 例如：例如：扶正扶正补脏腑阴阳气血的不足补脏腑阴阳气血的不足。 气虚气虚补气补气（肺肺、脾脾） 血虚血虚补血（心、肝）补血（心、肝） 阴虚阴虚补阴补阴（肝肝、肾肾） 阳虚阳虚补阳补阳（脾脾、肾肾） 扶正扶正 主要是调整主要是调整 脏腑的功能偏衰脏腑的功能偏衰 诚然诚然，中医药之补中医药之补，亦含有补充缺乏物质的一面亦含有补充
8、缺乏物质的一面 ，如：贫血如：贫血阿胶阿胶（含含VitB12），单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 海带海带（含碘含碘），夜盲夜盲猪肝猪肝（含含VitA）等等，但但 这只是自然之理的必然这只是自然之理的必然，而不是中医药理论的刻意针而不是中医药理论的刻意针 对对。 因此因此，调整脏腑功能调整脏腑功能，促进其营养物质的化生促进其营养物质的化生、 利用利用，则是中医学扶正的本质则是中医学扶正的本质。故中医学还有故中医学还有“阴中阴中 求阳求阳”、“阳中求阴阳中求阴”、“气中求血气中求血”、“血中求气血中求气 ”之说之说。以上方法均离有丰富的思辩哲理以上方法均离有丰富的思辩哲理。 祛邪祛脏腑阴阳气血之有余
9、 拮抗拮抗拮抗脏腑气血阴阳之偏盛拮抗脏腑气血阴阳之偏盛 顺势顺势顺应脏腑抗邪之势祛邪顺应脏腑抗邪之势祛邪 顺性顺性顺从脏腑的生理特性祛邪顺从脏腑的生理特性祛邪 祛邪祛邪 主要是调整脏腑主要是调整脏腑 功能的偏盛功能的偏盛 说明中医的祛邪，亦是通过调整脏腑偏盛说明中医的祛邪，亦是通过调整脏腑偏盛 的功能，清除其代谢产物来实现的。与西医直的功能，清除其代谢产物来实现的。与西医直 接杀灭致病微生物和修复其异常结构不同。接杀灭致病微生物和修复其异常结构不同。 由此可见由此可见，中医学的治则中医学的治则，亦具有自身亦具有自身 的特色和优势的特色和优势。 特色：特色： 强调强调“治病求本治病求本” 重在调
10、整脏腑阴阳气血重在调整脏腑阴阳气血 充分调动人体自愈能力充分调动人体自愈能力 优势：优势： 通过调整功能治疗功能和器质性病变通过调整功能治疗功能和器质性病变 治疗特异性病因未明性疾病治疗特异性病因未明性疾病 治疗诊断未明性疾病治疗诊断未明性疾病 手段手段提倡运用综合疗法提倡运用综合疗法 中医临床治疗手段十分丰富中医临床治疗手段十分丰富，具有具有整体整体、 综合综合的特色和优势的特色和优势。 所谓所谓综合疗法综合疗法，是指针对病情运用多种具是指针对病情运用多种具 有治疗或调理作用有治疗或调理作用，有助于疾病治疗和全愈的有助于疾病治疗和全愈的 方法方法。中医的综合疗法中医的综合疗法，包括包括药物疗
11、法药物疗法、饮食饮食 疗法疗法、针灸疗法针灸疗法、推拿疗法推拿疗法、心理疗法心理疗法、气功气功 疗法疗法、敷贴疗法敷贴疗法、药熨疗法药熨疗法、熏浴疗法熏浴疗法、吹闻吹闻 疗法疗法、佩带疗法等方面佩带疗法等方面。但归纳起来但归纳起来，总不外总不外 内治法内治法、外治法外治法两大类两大类。 中医学认为中医学认为，内外兼治，综合治疗，可充分调动机体整体 抗病能力，显著提高临床疗效。 清代名医徐灵清代名医徐灵胎胎说：说：“为医不明外治之法为医不明外治之法，仅得医术之半仅得医术之半 耳耳”；清代外治学家吴师机盛赞外治法之妙清代外治学家吴师机盛赞外治法之妙，曰：曰：“神奇变神奇变 幻幻，上可以发扬造化五行
12、之奥蕴上可以发扬造化五行之奥蕴，下亦扶危救急下亦扶危救急，层见叠出而层见叠出而 不穷不穷”；“世有博道之医世有博道之医，当于此见其才当于此见其才”。 由此可见由此可见，能否掌握和运用外治法和综合疗法能否掌握和运用外治法和综合疗法，是中医提是中医提 高疗效的关键之一高疗效的关键之一，也是评判医生水平高低的标准之一也是评判医生水平高低的标准之一。 如湖北省已故著名老中医蒋玉伯如湖北省已故著名老中医蒋玉伯、张梦侬先生擅长药物治张梦侬先生擅长药物治 疗疗，他们均在处方用药同时他们均在处方用药同时，对疑难杂症施以针灸或敷贴治疗对疑难杂症施以针灸或敷贴治疗 。 临床上临床上，对于多数病种来说对于多数病种来
13、说，采用综合治疗的疗效均优于采用综合治疗的疗效均优于 单一疗法单一疗法。临床医生往往限于医院条件或医疗模式而内外分治临床医生往往限于医院条件或医疗模式而内外分治 ，各自为战各自为战，因而降低了治疗效果因而降低了治疗效果。 综合疗法在临床上的特色和优势是：综合疗法在临床上的特色和优势是： 多法联用多法联用，各用其长各用其长 内外兼治内外兼治，整体治疗整体治疗 特色特色 ： 有利于优选个体化治疗方案有利于优选个体化治疗方案 有利于发挥各种疗法之所长有利于发挥各种疗法之所长 有利于提高临床疗效有利于提高临床疗效 优势：优势： 组方组方创立君臣佐使配伍创立君臣佐使配伍 君臣佐使是中医学组方的重要原则君
14、臣佐使是中医学组方的重要原则，也是也是 中医治疗学的特色与优势之一中医治疗学的特色与优势之一。 由于由于中医治疗中医治疗主要不是针对致病微生物主要不是针对致病微生物、 结构的异常改变和体内缺乏的物质结构的异常改变和体内缺乏的物质，而而是针对是针对 病机这个根本病机这个根本，重在调和脏腑功能重在调和脏腑功能，所以创立所以创立 的君臣佐使配伍法的君臣佐使配伍法，突出反映了中医突出反映了中医多多因素因素、 多多层面层面、多多靶点的整体治疗思想靶点的整体治疗思想，体现了中医体现了中医 治疗学的特色与优势治疗学的特色与优势。 君臣佐使配伍法君臣佐使配伍法，源于源于内经内经。 君臣佐使之药的各自作用是：君
15、臣佐使之药的各自作用是： “ 主 病 之 谓 君 、 佐 君 之 谓 臣 ， 应 臣 之 主 病 之 谓 君 、 佐 君 之 谓 臣 ， 应 臣 之 谓 使 谓 使 ” ； “ 君 一 臣 二 ， 奇 之 制 也 ； 君 君 一 臣 二 ， 奇 之 制 也 ； 君 二 臣 四 ， 偶 之 制 也 ； 君 二 臣 三 ， 奇 之 制 也 二 臣 四 ， 偶 之 制 也 ； 君 二 臣 三 ， 奇 之 制 也 ； 君 二 臣 六 ， 偶 之 制 也 ； 君 二 臣 六 ， 偶 之 制 也 ” ； “ 君 一 臣 君 一 臣 二 ， 制 之 小 也 ； 君 一 臣 三 佐 五 ， 制 之 中 也 二
16、 ， 制 之 小 也 ； 君 一 臣 三 佐 五 ， 制 之 中 也 ； 君 一 臣 三 佐 九 ， 制 之 大 也 ； 君 一 臣 三 佐 九 ， 制 之 大 也 ” 君君主治药主治药 辅君药辅君药 治兼病兼证药治兼病兼证药 佐君佐君、佐臣药佐臣药 治疗次症药治疗次症药 佐制消减毒副作用药佐制消减毒副作用药 反佐相反相成药反佐相反相成药 使引经药使引经药 调和药调和药 以上配伍主次分明以上配伍主次分明，佐制有序佐制有序，靶点明确靶点明确 ，其药物的作用不是简单的相加其药物的作用不是简单的相加，而是通过而是通过 配伍配伍，激活脏腑整体功能激活脏腑整体功能，提高治疗整体疗提高治疗整体疗 效效。 臣臣
