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1、医生应了解的 AFP监测相关知识一、病例定义与分类（一）监测病例定义1急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有 15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为 AFP 病例。AFP 病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。常见的 AFP 病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神 经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经
2、炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。2高危 AFP 病例年龄小于 5 岁、接种 OPV 次数少于 3 次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的 AFP 病例；或 临床怀疑为脊灰的病例。3聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发现 2 例或 2 例以上的临床符合病例，发病时间间隔 2 个月以内。4脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称 VDPV 病例）AFP 病例大便标本分离
3、到 VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1 区全基因序列变异介于 1%15%之间 。如发生 2 例或 2 例以上相关的 VDPV 病例，则视为 VDPV 循环（cVDPVs）。（二）病例分类标准AFP 病例分类参照 WHO 推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对 AFP 病例进行诊断分类（附图，AFP 病例分类流程图）。1脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的 AFP 病例为脊灰野病毒确诊病例。2VDPV 病例：从大便标本中分离出 VDPV，经省级专 家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。3脊灰排除病例：具备下列条件之一者。（1
4、）凡是采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和 VDPV 的病例；（2）无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和 VDPV，无论 60 天随访时有无残留麻痹/或死亡、失 访， 经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断的病例。4脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未 检测到脊灰野病毒和VDPV，无 论 60 天随访时 有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。二、监测内容（一）AFP 病例报告各级各类医疗卫生机构和人员发现 AFP 病例后，城市在 12 小时、农村在 24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、
5、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。（二）主动监测1AFP 主动监测医院所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、 传染病医院、综合性中医医院等均为 AFP 主动监测医院,每旬开展 AFP 病例主动搜索工作。人口集中的乡级医院每旬开展 AFP 病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展 AFP 病例主动搜索工作。2主动监测工作的内容（1）AFP 主动监测医院每旬开展本院的 AFP 病例的主动搜索；（2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、 传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主 动搜索 AFP 病例，并记录监测结果。如 发现 漏报的 AFP 病例，应按要求开展调查和报告。AFP 主动监测医院应于次旬 2 日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP 监测医院旬报表”（附表，表 2）；AFP 主动监测 医院如经过核实未发现就诊AFP 病例，应进行 “零” 病例 报告。
