《《全市医疗机构院内感染监督意见》》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《全市医疗机构院内感染监督意见》（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全市医疗机构院内感染监督意见1、预检分诊制度落实情况：是否设置预检分诊处：对感染性疾病患者是 否进行有效分诊。2、二级以上综合医院感染性疾病科是否独立设立挂号收费室、治疗室、检验室、药房（或药柜）、处置室、抢救室；流程合理其它医疗机构是否设置发热门诊发热门诊设置是否规范，有无隔离留观、输液 室3、感染性疾病科、发热门诊门诊日志登记资料是否完整4、医院的门诊输液室是否实行三分开，即成人与儿童分开，发热病人与不发热病人分开，发热患儿中有麻疹疫苗接种史的和未接种麻疹疫苗的分开5、医院是否开展传染病防治知识培训；有培训记录6、院内是否开展传染病防治知识宣传；在明显位置有宣传栏7、做好重症患者临床救治预
2、案；会诊、转诊程序完善。二、医院感染控制与消毒管理：1、建立医院感染管理组织，院内感染控制工作制度2、 100张床位以上的医院独立设置医院感染管理机构， 配备专职人员其它医疗机构是否设立专（兼）职医院感染管理部门或人员；医院感染管理专 （兼）职工作人员是否经过培训，医院感染管理部门是否对临床医务人员开展相关知识培训，开展医院感染病例监测报告，开展消毒效果及环境卫 生学监测，定期对重点部门、重点环节进行监管3、制定消毒隔离制度；工作人员是否接受过消毒技术培训，并严格执行消毒隔离制度；4、医疗机构经常分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险 因素，实施预防与控制措施5、 对消毒、灭菌效果定
3、期进行检测。消毒、灭菌合格率达到100%;不合 格物品是否进入临床使用部门6、使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品是否达到灭菌要求7、各种注射、穿刺、采血器械一人一用一灭菌8、凡接触皮肤、粘膜的器械和用品达到消毒要求9、医务人员洗手步骤规范10、消毒供应中心（室）的布局、流程合理，器械的清洗、包装、灭菌等 过程规范，经过市卫生局验收合格，手术等器械由供应室统一集中消毒灭 菌处一一严格执行消毒灭菌技术规范，消毒灭菌记录是否完善，无菌物品 存放是否符合要求。4、手术室、广房、血透室、内镜室等重点部口分区、流程是否合理，相 关技术规范执行是否到位。11、临床科室消毒记录规范完整12、医疗机构购进消
4、毒产品建立并执行进货检查验收制度，购进一次性使用无 菌医疗物品是否进行“索证”13、使用的消毒药剂和消毒器械、卫生用品、卫生材料、一次性医疗器械和器具是否符合国家有关标准14、一次性使用的医疗器械、器具无重复使用15、使用一次性医疗用品后是否及时进行无害化处理；16、各级各类医疗机构每天产生的医疗废物数量、去向记录是否齐全；是 否有专人负责1、是 2、否；17、医疗废物的分类收集、暂时存放、登记、转运和处理是否符合医疗废物管理条例的要求；是否统一集中处置。1、医疗机构取得医疗机构执业许可证不超范围不出租手术等临床科5、治疗室抽出药液、开启的静脉输入用无菌液体是否注明时间 ,是 否存在超出2小时后仍在使用情况,是否存在启封抽吸的溶媒超 过24小时仍使用情况 。
