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1、住院超过30天患者管理制度与评估流程为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全,减轻患者家属的经济负担,制定我院住院时间超过 30天的患者管理与评价制度:一、各科室应检查是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象。二、各科室必须严格执行住院患者管理的相关规定,积极开展单 病种质量管理和临床路径工作,合理检查,合理治疗,提高诊疗质量, 缩短平均住院日。三、对因某种原因住院治疗时间超过 30天的病例,科室应进行严 格的监控和管理,建立专项登记,同时纳入科室质量活动内容之一,除由经治医师书写病情阶段小结外, 科室主任应强化管理意识,组织 专题讨论并作大查房重点,对患者住院原因进
2、行讨论和分析、明确后 续治疗方案等,经治医师进行记录,必要时报请全院会诊讨论。四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括 以下几项:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、住 院原因分析、过度诊疗、服务流程不合理等。五、及时做好患者及家属的沟通工作, 避免因此出现的医疗纠纷。六、科室对住院时间超过30天的病例应及时登记、讨论(要求在 住院时间超过30天后1周内完成),在讨论后2日内将“住院超30 天质控表”(见附件1)上报医务科、质控办,同时科室留存一份; 每月5日前将科室上月“超30天住院患者登记表”(见附件2)上报 医教部质控办,同时科室留存一份。七、医务科质控办对住院超过 30天的病例进行重点督查评价, 对住院原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并督促科室 持续改进。对治疗效果不佳的患者,提请进行全院会诊或者外请专家 会诊。医务科、质控办每月对超过 30天患者进行反馈,并针对科室 或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求。八、住院时间超过30天的病例管理与科室医疗质量考核挂钩, 并纳入综合目标考核。二。一六年一月十日