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1、第十二章,消化管 Digestive Tract,一、概述,（一 ）组成 口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠 （二）功能 1.消化 利用物理、化学和微生物等的作用,将大分子物质分解为小分子等物质的过程。 2.吸收 将消化后的小分子物质同化为自身物质的过程。 3.排泄 4.内分泌及免疫,二、一般组织结构,1.粘膜(mucosa) 粘膜上皮:复层扁平上皮(口、咽、食管、前胃和肛门)具有保护功能；单层柱状（皱胃、单室胃、肠）主要执行消化吸收功能。 粘膜固有层:疏松结缔组织 粘膜上皮和固有层向肠腔内突起形成肠绒毛。 粘膜肌层：薄层平滑肌（内环外纵）,2.粘膜下层(submucosa)： 疏松结缔组织（食管
2、腺、十二指肠腺 ） 粘膜与粘膜下层向肠腔内突起形成皱襞。 粘膜下神经丛：调节粘膜肌的收缩好腺体的分泌。,3.肌层（muscularis） 大部分为平滑肌（口、咽、食管部为骨骼肌） 一般为内环外纵两层（单室胃为三层） 肌间神经丛促进和调节肌层的收缩。 4.外膜（adventitia） （1）纤维膜（fibrosa ）：食管大部和大肠末段 （2）浆膜(serosa )：胃，大部分小肠和大肠,三、口,（一）口腔黏膜 粘膜层只有上皮层和固有层 上皮层：复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口腔底部上皮薄 固有层：致密结缔组织，形成乳头突向上皮，内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）,（二）舌（t
3、ongue）,1.舌粘膜 表面形成舌乳头 丝状乳头：遍布于舌尖和舌背，数量最多 菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少 叶状乳头：体积最大，舌体后部两侧， 轮廓乳头: 位于舌背后部中线两侧，10余个 舌粘膜上皮：角化的复层扁平上皮 舌粘膜固有层：致密结缔组织，内有舌腺,结缔组织,未角化的复层扁平上皮,环沟,味蕾,神经纤维,味腺,图6 舌轮廓乳头,（三）味蕾（taste bud ） 味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头之间，由三种细胞组成： 1. 味细胞 长梭形，居味蕾中央，基部与味觉神经末梢构成突触。 2. 支持细胞 呈梭形，位于味蕾周边及味细胞之间。 3. 基细胞
4、锥体形，位于位于味蕾基部，属于干细胞，可分化为味细胞和支持细胞等。,明细胞,暗细胞,基细胞,图7 味蕾,四、食管 （esophagus）,（一）粘膜层 1.上皮 为复层扁平上皮，角化程度随动物种类而异，猪轻度角化，反刍动物高度角化，肉食动物未角化。 2.固有层 有淋巴组织 3.粘膜肌层 平滑肌束纵形排列，近贲门处发达 （二）粘膜下层 有食管腺（粘液性） （三）肌层 前4/5-骨骼肌，中1/5-混合 后1/3-平滑肌（反刍动物好狗全部为骨骼肌），内环外纵两层。 （四）外膜 颈段为纤维膜，胸、腹段为浆膜。,五、单室胃（stomch）,（一）胃粘膜层 粘膜表面有许多由上皮凹陷形成的小窝叫胃小凹（ga
5、stric pit）。 1.上皮 无腺部为复层扁平上皮，有腺部为单层柱状上皮（表面粘液细胞，surface ucous cell）。 2.固有层 较厚，主要由富含网状纤维的结缔组织构成，分布有大量胃腺。 贲门腺（cardiac gland） 幽门腺（pyloric gland） 胃底腺(fundic gland) 3.粘膜肌层,图13 胃底部粘膜光镜图,图12 胃底部 左：模式图 右：光镜图,粘膜上皮,图12 胃底部 左：模式图 右：光镜图,粘膜上皮,粘膜固有层,粘膜肌层,粘膜下层,肌层,浆膜,（1）胃底腺 分支管状或 单管状腺,胃小凹,图14 胃底腺模式图,主细胞（chief cell，胃酶
6、细胞） 数量最多，位于腺体的体部和底部。 LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒，呈泡沫状，色淡。,主细胞,图16 主细胞电镜图,EM：RER 、GC发达，顶部有酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原，凝乳酶（幼畜）,壁细胞（parietal cell,泌酸细胞） LM：圆形或圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质强嗜酸性,壁细胞,图18 壁细胞电镜图,EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体 功能：合成和分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子,碳酸酐酶,H2CO3,HCO3-,H+,CO2,粘液凝胶层,Cl+,HCl,H2O,图17 壁细胞超微结构模式图,颈粘液细胞(mucou
7、s neck cell):色淡,呈立方形或矮柱状，核扁平,居基底，胞质充满粘原颗粒。 功能：分泌酸性粘液; 增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞（干细胞：stem cell),颈粘液细胞,内分泌细胞 胃内肠嗜铬样（ECL）细胞：组胺，促进壁细胞分泌盐酸 生长抑素（D）细胞：生长抑素，抑制壁细胞分泌盐酸 胃粘膜泌素（G）细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞分泌盐酸和胃肠粘膜增殖,（2）贲门腺(cardiac gland) 细胞立方形或柱状，分泌粘液。（3）幽门腺（pyloric gland） 柱状，分泌粘液。,胃自我保护机制-粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier） 胃粘
8、膜上皮表面的粘液层由含有大量HCO3-的粘液凝胶构成。 （1）粘液层：不可溶性粘液凝胶 - 隔离上皮与胃蛋白酶 - 减慢H+向粘膜扩散 （2）表面粘液细胞 HCO3- 中和H+ H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2O 胃上皮细胞快速更新、迁移,(二）粘膜下层 发达的结缔组织 (三）肌层 很厚的平滑肌(内斜中环外纵) (四）外膜 浆膜,六、多室胃 （一）瘤胃 粘膜无粘膜肌层，也无腺体。 粘膜下层薄，内含淋巴组织，但形成淋巴结。 肌层发达，内环外纵两层。 （二）网胃 （三）瓣胃 粘膜肌层发达 （四）皱胃 结构与单室胃相似，但贲门腺区很小，幽门腺区较大，胃底腺区的黏膜有永久性皱襞，胃小凹的密度比单
9、室胃大，胃底腺短而密集。,七、小肠小肠表面积的三级放大：,1.环行皱襞(policae cirulane)：由粘膜和粘膜下层向肠腔内突出形成 2.肠绒毛(intestinal villus)：由上皮和固有层向肠腔内突出形成的细小突起。 3.微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘,图20 空肠纵切面光镜图（示环行皱襞）,图21 十二指肠绒毛扫描电镜图,（一）粘膜结构特点 黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层三层结构，其中上皮主要为单层柱状上皮，内含柱状、杯状细胞和少量的内分泌细胞。绒毛基部的上皮凹陷形成小肠腺。小肠腺除了有柱状细胞、杯状细胞和内分泌细胞外还有潘氏细胞和未分化细胞。,图25
10、小肠上皮吸收细胞和杯状细胞,1.上 皮 （1）柱状上皮（吸收细胞） LM：高柱状，游离面有纹状缘 EM： 游离面：由微绒毛构成。 微绒毛：使细胞游离面扩大20倍 细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等,是消化吸收的部位 侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织,图26 小肠柱状细胞游离面电镜图,胞质： 丰富的滑面内质网和GC，将吸收的脂类形成乳糜微粒 功能： 参与消化吸收； 分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶； 参与免疫球蛋白（sIgA）的释放过程。,图27 小肠柱状细胞 超微结构模式图 F 脂类 S 滑面内质网 G 高尔基复合体 C 乳糜微粒 CL 中央乳糜管,（
11、2）杯状细胞（goblet cell） 分泌粘液，有润滑和保护作用；从十二指肠至回肠，逐渐增加。 （3）内分泌细胞 I 细胞：胆囊收缩素-促胰酶素 S细胞：促胰液素,2.固 有 层 结缔组织，分布于肠腺之间以及构成绒毛的中轴。 中央乳糜管 固有层结缔组织内的毛细淋巴管，管腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒和脂肪酸等大分子物质。,图22 小肠绒毛 (左:空肠 右:中央乳糜管),有孔毛细血管 氨基酸和葡萄糖等水溶性物质经此入血 少量平滑肌纤维 收缩可缩短绒毛，利于淋巴和血液运行,图30 左:中央乳糜管 右:粘膜血管(卡红明胶注射）,图31 回肠纵切面 示集合淋巴小结,淋巴组织 十二指
12、肠、空肠为弥散淋巴组织和孤立淋巴小结；回肠为集合淋巴小结。,小肠腺 绒毛基部的上皮下陷至固有层内形成的管状结构，又称肠隐窝。 小肠腺内有柱状细胞、杯状细胞、内分泌细胞、潘氏细胞和未分化细胞。 （1）潘氏细胞（Paneth cell） 小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶。 （2）未分化细胞（干细胞） 位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化，更新上皮细胞。,图28 小肠腺光镜图（示潘氏细胞）,图29 小肠腺 示潘氏细胞(焰红与坚固绿染色）,3.粘膜肌层 很薄的平滑肌纤维 （二）粘膜下层 十二指肠腺(分泌碱性粘液） （三）肌层 内环、外纵两层平滑肌 （四）外膜,三段小肠的比较,图
13、32 小肠三段比较图,十二指肠,空肠,回肠,八、大肠,典型特点 1.无环行皱襞和绒毛。 2.上皮中杯状细胞非常丰富,柱状细胞的微绒毛不发达，不形成纹状缘。 3.大肠腺发达，含大量杯状细胞，无潘氏细胞。 4.外纵行肌增厚形成纵肌带 5.肛门周围有围肛腺。,九、淋巴组织（gut-associa ted lymphoid tissue，GALT）,组 成：粘膜内的弥散淋巴组织、孤立淋巴小结、集合淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细胞 微皱褶细胞（microfold cell，M细胞） 散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基
14、底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞,M细胞 抗原 淋巴细胞 进入 淋巴小结或淋巴结 增殖分化 幼浆细胞 进入 淋巴、血循环 返回 消化管粘膜 分化 浆细胞 分泌 IgA + 糖蛋白（上皮细胞产生） 形成 sIgA,消灭抗原,十、内分泌细胞,特 点：锥形、卵圆形或不规则形，底部有大量分泌颗粒，散在分布于其他上皮细胞之间。 功能：分泌肽类和胺类激素 分类：开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数,主要的胃肠内分泌细胞 ECL细胞：组胺 D细胞：生长抑素 G细胞：胃泌素（gastrin） I 细胞：胆囊收缩素- 促胰酶（cholecystokinin-pancreozymin, CCK - PZ） S细胞：促胰液素（secretin）,本章重点,胃的各层结构特点，胃底腺的细胞构成和功能，胃粘膜自我保护机制 小肠的分层结构特点，小肠腺、绒毛的结构与功能 各种小肠上皮细胞的形态特点和功能 三段小肠的形态特点,
