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1、附件1无锡市干线公路建设项目基本表格及用表说明 前 言无锡市干线公路工程项目基本表格是按照交通部公路工程施工监理规范、公路工程国内招标文件范本、公路工程质量检验评定标准和相关招投标专用文件编制而成。使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。本基本用表是按二级监理体系制定的用表。在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与中华人民共和国交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与干线公路工程各项目招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规范和测（试）验规程以及相应干线公路工程项目招标文件中相关条款的规定，并请将使用过程中存在的问题
2、，及时函告我部，以便及时修订。总 目 录一、 工程监理文书签批程序（1）二、 承包人用表（编号A）（3）三、 监理工程师用表（编号B）（41）四、 道路工程质量检验单（编号C1）（61）五、 桥梁工程质量检验单（编号C2）（97）六、 交通工程设施项目质量检验单（编号C3）（135）七、 试验检查记录表（编号D）（149）八、 财务支付月报（编号E）（163）九、 工程质量检验评定表（编号H）（275）无锡市干线公路工程项目工程监理文书签批程序 表一编号名 称报送范围份数备注驻地监理工程师总监理工程师业主承包人A1施工组织设计报审表4A2动员预付款支付申请表4A3施工技术方案报审表4A4施工放
3、样报验单3A5建筑材料报验单3A6进场设备报验单3A7分包申请4A8分项工程开工申请单3A9承包人每旬工作计划3A10中间检验申请单3A11工程报验单3A121一般变更单价申报表4A122重大变更单价申报表4A13计日工单价申报表A14材料价格调整申报表5A15工程计量表4A16计量支付数量汇总表4A17合同工程月计量申报表4A18合同外工程月计量申报表4A19计日工月计量申报表A20索赔申报表5A21复工申请5A22设计变更报审表（一般变更）5设计变更报审表（重大变更）5A23事故报告单5重大事故报告单5A24延长工期申报表5A25竣工报验单5A26缺陷责任期终止工程报验单5A27承包人申报
4、表（通用）或或3A28承包人回复单3说明：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师2、表中符号：发件，审查，审批，报备，收件，业主确认 无锡市干线公路工程项目工程监理文书签批程序 表二编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师总监理工程师业主承包人B1监理工程师通知（通用）或3B2合同外工程通知单4B3计日工通知单3B4设计变更通知3B5工程检验认可书4B6移交证书4B7缺陷责任期终止证书4B8索赔审批表4B9工程暂时停工指令4B10复工指令4B11现场指令3B12工地指示3B131一般变更指令4B132重大变更指令5B14工程监理报告单2E1工程进度表5E2中期月支付证书5E3付款申请5E4清单支
5、付月报表5E5计日工支付报表5E6工程变更一览表5E7合同材料价格调整费汇总表5E8单价变更一览表5E9合同材料月底到达现场计量表5E10合同人工及主要设备报表5E11扣回动员预付款一览表5E12扣回材料预付款一览表5E13中间计量表5E14中间计量支付汇总表5说明：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师2、表中符号：发件，审查，审批，报备，收件，业主确认 无锡市干线公路工程项目承 包 人 用 表（编号A）目 录1、 用表说明2、 施工组织设计报审表A13、 动员预付款支付申请表A24、 施工技术方案报审表A35、 施工放样报验单A46、 建筑材料报验单A57、 进场设备报验单A68、 分包申
6、请A79、 工程开工申请单A810、 承包人每旬工作计划A911、 中间检验申请单A1012、 工程报验单A1113、 一般变更单价申报表A12114、 重大变更单价申报表A12215、 计日工单价申报表A1316、 材料价格调整申报表A1417、 工程计量表A1518、 计量支付数量汇总表A1619、 合同工程月计量申报表A1720、 合同外工程月计量申报表A1821、 计日工月计量申报表A1922、 索赔申报表A2023、 复工申请A2124、 设计变更报审表A2225、 事故报告单A2326、 延长工期申报表A2427、 竣工报验单A2528、 缺陷责任期终止工程报验单A2629、 承包
7、人申报表（通用）A2730、 承包人回复单A28承包人用表说明1、 A1施工组织设计报审表按合同通用条款第14.1款和相应专用条款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由总监理工程师审批。报审表由承包人报给驻地监理工程师审查，由总监理工程师审批。2、 A2动员预付款申请表此表由承包人按合同通用条款第60.5款和相应专用条款填写，报总监理工程师审批后，报备业主，作为支付凭证。3、 A3施工技术方案报审表技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a.招标文件“技术规范”中没有作出规定的或b.“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。如在“规范”允许范围内的技术和工艺方案，由驻地监理工程师审批，报备总监理工程师；对于复杂的施工技术方案及特殊技术处理措施和施工工艺，由驻地监理工程师审查报总监理工程师批准。4、 A4施工放样报验单每项工程开工前或某道重要工序
