中医（专长）-针灸技术（2019）0101

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1、读万卷书 行万里路 1 针灸技术 课程说明 1.考前要认真复习，做好充分的准备。 2.进场前要注意服装鞋帽整洁（穿白大衣）。 3.进场后语言表达要流畅， 向考官问好， 报告考生的考号， 抽签后要报告抽取试题的项目号或项目名称。 要仔细阅读自己所抽取的考试题目，尤其在手法操作时，不要张冠李戴。 4.操作前要争取模拟病人或模型的同意， 如操作项目存在一定风险的， 要嘱模拟病人或模型操作在过程 中如有不适现象，请及时告知。 5.操作前要将所需物品准备到位，避免物品遗漏影响操作。如果在准备物品时，没有找到所需物品，可 向考官询问，提出你所要的物品，请求帮忙寻找，如果所需物品缺失，询问考官如何操作。 6

2、.本篇为技能操作篇，所以注重的是技能的操作，在技能操作的同时配合口述。在物品准备不充足或有 一些操作不具备操作的条件时，口述要尽量完整。 7.操作过程中要体现人文关怀。 8.操作后要交代相关注意事项，如果出现其他的不适情况请及时就医。 第一单元 亳针法 细目一 进针法 读万卷书 行万里路 2 一、单手进针法 物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。 操作要点： 1.体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取 1 寸的毫针。 2.消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用 75%酒精棉签

3、擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。 3.持针：拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平。 4.指抵皮肤：中指指端紧抵腧穴皮肤。 5.刺入：拇、食指向下用力，中指随之屈曲，快速将针刺入。 注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。 提问要点：此法适用于短针的进针。 二、双手进针法 物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。 （一）指切进针法：以左手拇指或食指的指甲切按于所刺腧穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺 入皮下。 操作要点： 1.体位：选择适宜体位

4、，充分暴露施术部位，注意保暖，选取 1 寸的毫针。 2.消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用 75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。 读万卷书 行万里路 3 3.左手固定穴区皮肤：左手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。 4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。 5.刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。 注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。 提问要点：此法适用于短针的进针。 （二）夹持进针法：左手

5、拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面，右手持针柄，使针体垂 直。两手协同用力，将针刺入皮肤。 物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、干棉球（夹持进针法）、毫针、针垫。 操作要点： 1.体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取 1.5 寸的毫针。 2.消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用 75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。 3.持针：押手拇、食指持消毒干棉球裹住

6、针身下段，以针尖端露出 0.30.5cm 为宜；刺手拇、食、中 三指指腹夹持针柄，使针身垂直。 4.刺入：将针尖固定在腧穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入 腧穴皮下。 注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。 提问要点：此法适用于长针的进针 （三）提捏进针法：左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。 物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。 操作要点： 1.体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取 1.0 寸的毫针。 2.消毒： 读万卷书 行万里路 4 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：

7、一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用 75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。 3.左手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指轻轻提捏腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当。 4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。 5.刺入：刺手持针快速刺入腧穴。 注意事项：刺入时常与平刺结合。 提问要点：本法适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。 （四）舒张进针法：左手食、中二指分开置于所刺处，右手持针从食、中二指之间刺入。 物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。 操作要点： 1.体位

8、：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取 1.5 寸的毫针。 2.消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用 75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。 3.左手绷紧皮肤：以左手拇、食指或食、中指把腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离 要适当。 4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。 5.刺入：刺手持针，于押手两指间的腧穴处迅速刺入。 注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。 提问要点：

9、本法适用于皮肤松弛部位的腧穴进针。 细目二 针刺的角度、深度 读万卷书 行万里路 5 1.针刺的角度：针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分直刺、斜刺、平刺 3 种。 （1）直刺：进针时针身与皮肤表面呈 90垂直刺入。此法适用于大部分的腧穴。 （2）斜刺：进针时针身与皮肤表面呈 45左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或 不宜直刺、深刺的腧穴。 （3）平刺：进针时针身与皮肤表面呈 15左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴。 2.决定针刺深度的基本原则是：安全且取得针感。 （1）年龄：老人儿童刺浅，中青年身刺深。 （2）体质：体弱者浅刺，体强者深刺。 （3）病

10、情：阳证、新病、热证、虚证宜浅刺；阴证、久病、寒证、实证宜深刺。 （4）病位：病位浅刺浅；病位深刺深。 （5）腧穴所在部位：皮薄肉少处浅刺。肌肉丰满处深刺。 （6）季节：一般原则是春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。 针刺的角度和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。 细目三 行针手法 一、行针基本手法：提插法、捻转法 （一）提插法：提插法是将毫针刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。 注意事项： 提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部 位和针刺目的等情况灵活掌握。 提插法多用于肌肉较丰厚部位的腧穴。某些特殊部位的腧穴，如睛明

11、、承泣等也不适合用提插法。 上提时不要提出皮肤，下插时不要刺伤脏器和筋骨。 提插过程中要保持针身垂直。 操作要点： 1.定位：选择肌肉丰厚部位，选取 1 寸的毫针，演示提插行针法。 读万卷书 行万里路 6 2.消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用 75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。 刺入毫针（直刺）：将毫针刺入腧穴的一定深度。 实施提插操作：插是将针由浅层刺入深层，提是从深层退至浅层的操作。如此反复地上提下插。 （二）

12、捻转法：捻转法是指将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后的捻转动作，使针在腧穴内反复 前后来回旋转的行针手法。 注意事项： 捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，应根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的 等具体情况而定。 捻转法适用于人体绝大多数部位的腧穴。 操作轻快自然，有连续性，不要在向前向后之间有停顿。 捻转角度不可过大，或呈单向捻转。 操作要点： 1.定位：选择合适的针刺部位，选取 1 寸的毫针，演示捻转行针法。 2.消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用 75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：

13、针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。 3.刺入毫针：将毫针刺入腧穴的一定深度。 4.实施捻转操作：针身向前向后持续均匀来回捻转。要保持针身在腧穴基点上左右旋转运动。如此反复 地捻转。 读万卷书 行万里路 7 二、行针辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法 1.循法：在针刺前或针刺后留针过程中，医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔循按的 方法。 注意事项： 医者宜用指腹而非指尖进行循按或拍叩。 循按时用力要轻柔、适度。 循法具有催气、行气、解除滞针、减轻患者紧张四个方面的作用。 操作要点： 确定腧穴所在的经脉及其循行路线（合谷

14、，大肠经，循按食指桡侧及前臂桡侧）。 用拇指指腹，沿腧穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按。 反复操作数次，以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。 2.弹法：弹法是指在留针过程中，医者用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。 操作要点： 进针后刺入一定深度。 以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。 弹叩针柄：将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。 弹叩 710 次。 注意事项： 针刺深度要合适。针刺过浅则容易被弹叩出针。 弹叩时要手指灵活，用力均匀，力度适中，轻轻弹叩，以针身微微颤动为度，不可过猛，以免引起 弯针、滞针甚至将针弹出。 弹叩次数不宜过多

15、，一般 710 次即可。 3.刮法：刮法是指毫针刺入一定深度后，以食指腹抵住针尾，用拇指指甲，由下而上或由上而下频频刮 动针柄的方法。 操作要点： 读万卷书 行万里路 8 进针后刺入一定深度。 用食指指腹轻轻抵住针尾。 用拇指指甲频频刮动针柄。可自下而上刮，也自上而下刮，使针身产生轻度震颤。 反复刮动数次。 注意事项： 刮动时要手指灵活，用力均匀，力度适中。 刮动频率要匀速。 术者指甲要修理平整、光滑，不宜过长或过短。 4.摇法：摇法是指毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。 （1）直立针身而摇： 操作要点： 采用直刺进针。 刺入一定深度。 手持针柄，如摇辘轳状呈划圈样摇动。 反复摇动数次。 （2）卧倒针身而摇： 操作要点： 采用斜刺或平刺进针。 刺入一定深度。 手持针柄，如摇橹状进行摇动。 反复摇动数次。 注意事项： 进针角度要与直立针身或卧倒针身而摇相结合。 操作时用力要均匀、柔和，切忌摇动用力过猛、摇动幅度过大，以免引起疼痛或造成弯针。