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1、戒烟方法和劝阻吸烟技巧,1,背景,吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。 在与吸烟有关的死亡病例中，慢性肺部疾患占45% ，肺癌占 15% ，食道癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及肺结核共占 40%,2,烟草危害,吸烟与死亡 每小时 560人 每天 13400人 每年 490万人 预计2020年每年将有840万人死于烟草相关疾病 2000年由于烟草所致疾病而直接消耗的医疗费用为人民币485.9亿元 。 2006年，中国烟草消费额超过2万亿元人民币,3,（1）醛类、氮化物等，这些物质对呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁类，可刺激交感神经，让吸烟者形成依赖
2、。（3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其它放射性物质。这些物质均有致癌作用。（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。（6）一氧化碳能减低红细胞将氧输送到全身的能力。,六大类有害物质,4,吸烟为什么会成瘾？,5,尼古丁成瘾：烟草依赖的实质,尼古丁：对大脑具有阳性强化作用，可成瘾 特点：先兴奋后抑制 警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等 可产生依赖，造成机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变 最大的危害就是成瘾性 自我给药行为、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好等,6,烟的设计,烟是现存的传输尼
3、古丁的最有效的装置，优于静脉注射 烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁 一包烟就好比一个容器，装着一定量的尼古丁 一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁 动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调,Hurt RD, Robertson CR JAMA 280:1173, 1998,7,奖赏通路与奖赏作用,奖赏通路与奖赏作用,电刺激奖赏作用 电 流,前额叶皮质,自然奖赏作用 食物 水 性 养育,伏隔核,药物奖赏作用 海洛因 冰 毒 可卡因 烟草等,腹侧被盖区,人们之所以用成瘾物质，是因为喜欢成瘾物质对他们大脑的 作用,8,如何帮助病人戒烟？,9,10,明确烟草依赖的原因,11,烟草
4、依赖的原因,12,了解戒烟的益处,13,一、 戒烟的近期好处 1、 味觉改善 2、 口臭消除 3、 牙齿变白 4、 咳嗽痰液减少或停止 5、 血压降低 6、 睡眠改善 7、 视力提高 8、 其他 戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失，并且不象以前那样容易感冒。,了解戒烟的益处,14,二、 戒烟后的远期好处 1、患癌的危险性减少 2、冠心病的死亡率下降 3、吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多，是不吸烟者的4-25倍。 4、溃疡病容易治愈 5、防止寿命缩短,15,16,戒烟的直接效应和间接效应,直接效应 戒烟1年后，冠心病死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低 可减少很多疾病的发病率
5、及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎以及胃和十二指肠溃疡 改善健康状况和生活质量 明显的经济效益 间接效应 减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害 吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度,17,各个年龄段戒烟均有益处： 30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%； 戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半； 戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似； 吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。 无论何时戒烟，戒烟者的
6、寿命都将长于持续吸烟者 一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。 早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数” 戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾,18,戒比不戒好！ 早戒比晚戒好！,19,合理的戒烟方法,20,戒烟原则,治疗生理依赖（躯体依赖） 减轻戒断症状 方法：戒烟药物 治疗心理依赖 方法：心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案：药物、行为、心理治疗结合,21,2008美国指南推荐七种一线治疗药物 5种尼古
7、丁替代疗法的相应制剂 盐酸安非他酮 伐尼克兰,鼓励使用戒烟辅助药,22,认知疗法 厌恶疗法 控制环境 系统戒烟法 家庭治疗 刷牙戒烟法 饮食治疗 电子烟戒烟 本草植物戒烟,23,24,劝阻吸烟技巧,25,劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到让吸烟者不要在无烟区吸烟。,26,1、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识 好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的，其实不然，好多的医护工作者只是了解其所涉及的领域，对吸烟与戒烟等了解得并不全面，甚至是一知半解。劝阻
8、是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的。 2、不接受别人的敬烟，自己不吸烟 这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任何效果的。3、要有勇气，要理直气壮 对于劝阻要有勇气，敬烟、吸烟是一种社会习俗，要劝阻吸烟一定要有勇气，要克服怕人笑话，怕被人认为不合群等，要理直气壮，怯怯诺诺的劝阻效果一定不佳。,劝阻主体的要求,27,方法一：标识提醒 在禁烟区设置一定的标识，通过标识提醒吸烟者不要禁烟区吸烟，医院工作者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟，让他停止吸烟，并到吸烟区去吸。 方法二：耐心说明 耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。 方法三：引导对禁烟区吸烟的正确认识 主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到他行为对别人造成不良的影响，认识吸烟对自己的危害。,劝阻方法探讨,28,谢谢！,29,
