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1、窗宽与窗位 CT 能识别人体内 2000 个不同灰阶的密度差别。而人的眼睛却 只能分辨 16 个灰阶度。因此，人眼在 CT 图像上能分辨的 CT 值应为 125 Hu ( 2000 / 16 ）。换句话说，人体内不同组织 CT 值只有相差 125Hu 以上，才能为人眼所 识别。人体软组织 CT 值多变化在 20 - 50 Hu 之间，人眼就无法识别。为此，必 须进行分段观察，才能使 CT 的优点反映出来。观察的 CT 值范围，人们称之为 窗宽；观察的中心 CT 值即为窗位或窗中心。 （一）窗宽指 CT 图像所显示的 CT 值范围。在此 CT 值范围内的组织结 构按其密度高低从白到黑分为 16
2、个灰阶以供观察对比。例如，窗宽选定为 100 Hu ，则人眼可分辨的 CT 值为 100 / 16 =6 . 25 Hu ，即 2 种组织 CT 值相差在 6 . 25Hu 以上者即可为人眼所识别。因此，窗宽的宽窄直接影响图像的清晰度 与对比度。如果使用窄的窗宽，则显示的 CT 值范围小，每一灰阶代表的 CT 值 幅度小，对比度强，适于观察密度接近的组织结构（如脑组织）。反之，如果使 用宽的窗宽，则显示的 CT 值范围大，每一灰阶代表的 CT 值幅度大，则图像对 比度差，但密度均匀，适于观察密度差别大的结构（如骨与软组织）。 （二）窗位（窗中心）指窗宽范围内均值或中心值。比如一幅 CT 图像，
3、 窗宽为 100Hu，窗位选在 0Hu；则以窗位为中心（0Hu），向上包括+50Hu，向下包 括-50Hu，凡是在这个 100Hu 范围内的组织均可显示出来并为人眼所识别。凡是 大于+50Hu 的组织均为白色；凡是小子-50Hu 的组织均为黑色，其密度差异无法 显示。人眼只能识别土 50Hu 范围内的 CT 值，每一个灰阶的 CT 值范围是 100 / 166 . 25 Hu 。 原则上说窗位应该等于或接近需要观察的 CT 值；窗宽应能反 映该组织或病变的 CT 值变化范围。 概 念 ： 窗位 窗位（Window Level）又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。 窗宽 窗宽（W
4、indow Width） 表示所显示信号强度值的范围。 解释： 窗宽,1,所谓的窗宽(windowing)就是指用韩森费尔德(发明者)单位(Hounsfield Unit，简称 HU)所得的数据来计算 出影像的过程，不同的的放射强度(Raiodensity)对应到 256 种不同程度的灰阶值，这些不同的灰阶值可以 依 CT 值的不同范围来重新定义衰减值，假设 CT 范围的中心值不变，定义的范围一变窄后，我们称为窄窗 位(Narrow Window)，比较细部的小变化就可以分辨出来了，在影像处理的观念上，我们称为对比压缩。例 如我们为了要在腹内找出肝肿瘤的细微变化，就要用肝窗位，假设 70HU
5、是肝脏的平均值(称为肝窗位)，我 们就可以在更窄的窗宽内重新定义范围，窗位(Window)定为 170HU，85HU 为上，85HU 为下，如此一来范围 就是-15HU 到+155HU，低于-15HU 的指就显示全黑，高于+115HU 的指就显示为全白，同理，骨的窗位就要 用宽窗位(Wide Window)，主要是考虑到含有脂肪的髓腔内的髓质还有外层致密骨，当然 HU 的中心值就大 约要用百位的数字了。 人体组织在 CT 上能分辨出 2000 个不同的灰度，层次甚多，而人的眼睛不能分辨出如此微小的灰度差别， 一般只能分辨出 16 个灰度。为此 CT 机在设计上将密度最高的白色到密度最低的黑色分
6、为 16 个灰阶。人体 组织的 2000 个 CT 值若用 16 个灰阶来反映，则人眼所能分辨的 CT 值应为 2000/16=125HU，即两种组织的 CT 值只有相差在 125HU 以上时肉眼才能分辨出来，若相差不足 125HU 则无法分辨清楚。而人体软组织的 CT 值多数在+20+70HU 之间，相差不足 125HU。为了提高组织结构细节的显示，使 CT 值差别小的两种组织能 分辨，可采用不同的窗宽与窗位进行调整。 窗宽 是指 CT 图像上所包含的 CT 值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为 16 个灰 阶供观察对比。例如：窗宽选定为 80HU，则其可分辨的 C
7、T 值为 80/16=5HU，即两种组织 CT 值的差别在 5HU 以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。 窗位或称窗中心 由于不同组织的 CT 值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的 CT 值为窗位。窗位 是指窗宽上下限的平均数。 影响 CT 图像的因素,2,3,窗宽是指显示图像时所选用的 CT 值范围，在此范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为 16 个 等级（灰阶）。如窗宽为 160Hu，则可分辨的 CT 值为 160/16=10Hu，即两种组织 CT 值的差别在 10Hu 以上 者即可分辨出来。由此可见窗宽的宽窄直接影响图像的对比度；窄窗宽显示的 CT
8、 值范围小，每级灰阶代表 的 CT 值幅度小，因而对比度强，可分辨密度较接近的组织或结构，如检查脑组织宜选用窄的窗宽；反之， 窗宽加宽则每级灰阶代表的 CT 值幅度增大，对比度差，适于分辨密度差别大的结构如肺、骨质。 窗位是指窗宽上、下限 CT 值的平均数。因为不同组织的 CT 值不同，欲观察其细微结构最好选择该 组织的 CT 值为中心进行扫描,这个中心即为窗位。窗位的高低影响图像的亮度：窗位低图像亮度高呈白色； 窗位高图像亮度低呈黑色，但在实际操作中尚须兼顾其它结构选用适当的窗位。 正常人体组织的 CT 值：,4,近几年，CT 机在各级医院已相当普及。CT 与普通X 线影像不同，它是数字化重
9、建图像。分析数字化重 建图像的一个重要手段是窗口技术。窗口技术是指利用调节窗宽和窗位而得出对比度清楚的优质图像，如 果窗宽、窗位调节不当，就不能充分显示器官组织结构和毗邻关系，甚至会使病变被掩盖、遗漏，而有些 病变因其大小、形态、位置、密度和演变过程不同，有时即便是常规的窗宽、窗位也显示不出来。因此， 如何正确运用窗口技术，以获得使病变部位明显呈现出来的清晰图像，是提高 CT 诊断符合率的关键。现将 我们在窗口技术选择与应用方面的点滴体会浅谈如下。 1 如何设定窗宽窗位 一般 CT 机可显示的 CT 值范围为-1000+1000 共 2000 个密度等级，而人的肉眼仅能识别 16 个灰 阶，若
10、把 2000 个 CT 值分成 16 个灰阶，则:200016=125（HU）。此式说明，如果不同组织的 CT 值的差异 125HU 即在同一灰阶之中，人眼即无法分辨，而人体正常组织与病变组织的 CT 值有时仅相差几个（35HU）。 这样就给分清病变带来困难，因此极其需要把欲观察组织的 CT 值集中到人眼所能分辨的范围内，使图像黑 白（浓淡）度适宜。窗口技术就是利用窗位和窗宽来选择感兴趣的 CT 值范围，并将其转换成 16 个灰阶， 而小于或大于该 CT 值范围的结构则变成全黑或全白1。每一灰阶的 CT 值范围为:窗宽16，窗宽、窗 位两者之间有着密切的关系，两者调节应协调与匹配。调节窗宽主要
11、影响对比度，窗宽大，图像层次多， 组织对比减少，细节显示差;反之，窗宽小，图像层次减少，对比增强，细节显示显示佳。调节窗位主要影 响图像亮度，窗位升高，图像变黑，反之变白。 CT 图像是可以随意调制的，但这种调制必须要有明确的目的。检查不同部位、不同组织需要调节 不同的窗宽、窗位。在日常工作中，因为窗位相当于所显示灰阶的中心，所以应选在需要显示的组织 CT 值 范围内，例如为显示肺，窗位应选在与空气相近的 CT 值，即-500-700，而对于显示纵隔结构，窗位应选 在软组织的 CT 值，即 3050。窗宽是指 CRT 图像上所包括 16 个灰阶的 CT 值范围，如窗宽为 200，CRT 图 像
12、上由 16 个灰阶反映 200 个分度，则每个灰阶等于 200/16=12.5，当两种组织 CT 值12.5 时，肉眼不能分 辨出来;若窗宽为 80，则每个灰阶等于 80/16=5，这样，两种组织 CT 值相差 5 以上即可看见。这就是说， 不同组织因为密度不同，X 线吸收值就不同，所以窗宽和窗位应灵活选择。要想详细地了解和观察到所检 查层面的组织结构细节，不但要有熟练的调窗技术，还应熟知各部位的正常 CT 值，这样才能调制出满意的 CT 图像。如脑的 CT 值一般在+35HU 左右，所以成人头部常规选择的窗位为 35，窗宽为 100。但婴幼儿头部 受其年龄发育特点的影响，其脑质密度值远不如成
13、人高，这样，用成人头部的窗宽、窗位来观察，调制出 来的图像浓淡（黑白）反差太大，脑质密度太黑，不能仔细观察脑质结构。而改用低窗位（窗位 2830HU）， 窗宽相应增加（110HU）窗口来观察，其脑质结构就对比的比较清楚，改变了小儿头部 CT 图像不如成人清,5,楚的状况。又如，我们常发现临床具有典型的脑梗死症状和体征，但用常规窗宽、窗位观察却未能发现病 灶，改用高窗位（+50HU 左右），低窗宽（80HU 左右）观察，梗死灶往往就能比较清楚地衬托出来，因为 发病时间在 48h 以内的脑梗死，病变区的密度仅略低于邻近的正常脑质，CT 值一般在+30HU 左右，低窗宽 时，80/16=5，这样病灶
14、与正常组织之间的 CT 值就能对比出来。因此，两种组织密度差别小的病灶适合用 高窗位和低窗宽来观察2 。同样，对肝脏采用窗宽 100150HU，窗位 7075HU，可以检查出常规窗宽 （200HU）、窗位（50HU）没有检出的病灶。因为正常肝组织的 CT 值为 50HU 左右，如果病灶的 CT 为 40HU， 两者相差仅 10HU，100/166.1，150/169.4，均在这个密度差范围内，所以病灶也就较清楚地显示出来。 如果窗宽为 200，200/16=12.5HU，超出两者的密度范围，病灶会被漏掉。窄窗宽只适用于两种组织间 CT 值相差小的脏器，如果观察骨骼就不太适用，反而会掩盖病灶。比
15、如观察颅骨时就得用高窗宽（10002000）、 高窗位（300500），效果较好，影像较清楚。又如，观察小的硬膜外、下血肿，常规窗宽、窗位时，可 见局部颅骨稍厚些，分辨不出有无血肿。此时适当调宽窗宽和调高窗位，局部层次增加，范围扩大，即可 明确分辨出小血肿和颅骨的边界来。 2 特殊窗技术的应用 2.1 双窗双窗是指 CT 检查时将两者不同窗宽、窗位所示的影像同时显示在CRT 上或摄于同一胶片 上。目前许多 CT 都有双窗功能。对于 CT 值差别较大的组织，使用双窗技术，如胸部的 CT 检查，使用双窗 可以在一张图像上同时显示肺组织和胸壁、纵隔软组织，显示病变比较直观，有利于诊断和鉴别诊断，特
16、别是在胸壁、胸膜、肺、纵隔联合病变时。我们工作体会是双窗技术对于常规 CT 检查后诊断较困难的病例， 是一种有益的补充。值得注意的是，使用双窗技术不能根据灰度来估计 CT 值，因为双窗的第一窗和第二窗 均用满灰度来表示，所以同样的灰度对应的 CT 值未必相同。2.2 反窗反窗系利用视频反转功能将CRT 上的 图像变换为与正常图像相颠倒的反转图像。许多 CT 机都有这种功能，但在日常工作中比较少用。值得一提 的是，利用反窗功能可以直接制作投稿用的 CT 片。方法是:将 CRT 上的图像变换为反转图像并根据相片的 大小通过 CT 配带的多幅照相机或激光相机，用 CT 胶片拍照下来洗出扩印，然后经显影定影处理即制成图 像清晰、对比良好的投稿相片。这种方法简便有效，不需要任何设备，而且图像质量好，因为图像的各种 条件如大小、窗宽、窗位、清晰度、亮度都是从 CT 操作台上调至最佳，避免了使用手动照相机技术因素所 致的各种失败，并且在图上打标记或进行评价是相当容易和方便。对于没有专门摄影室的基层医院，特别 是不会摄影的工作人员想制作
