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1、重症医学科常用药品须知,1,LOREM IPSUM DOLOR,一、常用抢救药物,2,盐酸肾上腺素 1mg*1ml,3,药理作用、副作用,药理作用:小剂量扩张微小动脉,减少心肌耗氧量。大剂量改善冠状血流。增加心肌供血供氧。 副作用:头痛,心悸,血压升高,心律失常,停药后消失,剂量过大注射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。,4,适应症 过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。 禁忌症 禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。,5,用法用量,常用量:皮下注射,1次0.25mg1mg;极量:皮下注射,1次1mg。 1. 抢救过敏性休克:皮下注射或肌注
2、0.51mg,也可用0.10.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用48mg静滴(溶于5%葡萄糖液5001000ml)。 2. 抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。 3. 治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg,35分钟见效,但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。,6,注意事项,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。 皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免
3、引起血压骤升和心动过速。 用本品可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。,7,异丙肾上腺素1mg*2ml,8,药理作用、副作用,药理作用:增加心肌收缩力,松弛支气管,肠道平滑肌。 副作用:心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗,可产生耐药性,剂量过大可引起心律失常。,9,适应症 心脏骤停,房室传导阻滞,支气管哮喘,心源性和中毒性休克。,10,用法用量,1、救治心脏骤停,心腔内注射0.51mg。 2、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml 内缓慢静滴。,11,注意事项,密切观察心电图、脉搏、血压的变化,根据病人的病
4、情变化调整用药。 若心率110次分钟以上,心电图异常或患者有胸痛时,立即停药及时报告医生。 一旦出现腮腺肿大,应立即停药。,12,去甲肾上腺素2mg*1ml,13,药理作用、副作用,药理作用:受体激动剂,使血管收缩,血压升高,心排出量增加。 副作用:局部组织缺血坏死,急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱,过量可致高血压,尿闭,静注外渗可致局部坏死。,14,适应症 治疗各种休克,中毒性低血压,上消化道出血。 禁忌症 禁用于高血压,失血性休克者。,15,用法用量,静滴:临用前稀释,每分钟滴入410g,根据病情调整用量。 口服:治上消化道出血,每次服注射液1-3ml(13mg)。,16,注意事项,1选择
5、深静脉泵入,静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管,可引起局部缺血坏死,如发现外漏或注射部位皮肤苍白,应更换注射部位,进行热敷,并用普鲁卡因或受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射,以扩张血管。 2滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤,故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。,17,多巴胺20mg*2ml,18,药理作用、副作用,药理作用:强心、收缩血管、小剂量预防急性肾衰,中等剂量使血压上升,大剂量使外周阻力增加,血压升高。 副作用:胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常,本品应强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。,19,适应症,适应症于休克,中毒性低血
6、压,上消化道出血性休克,急性肾功能衰竭。 禁忌症 禁与碱性药物合用,静注不应漏出血管,心动过速者禁用。,20,用法用量,成人常用量静脉注射,开始时每分钟按体重1-5ug/,10分钟内以每分钟1-4ug/速度递增,以达到最大疗效。,21,注意事项,在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;,22,去乙酰毛花苷(西地兰)0.4mg*2ml,23,药理作用、副作用,药理作用:快速强心苷类药物,加强心肌收缩。 副作用:恶心,呕吐,食欲不振,头痛,心动过缓,黄视,房室传导阻滞。,24,适应症,适应于急性心功能不全急性加重,急性心力衰
7、竭,心房颤动,室上性心动过速。 禁忌症 禁与钙合用,必要时间隔4小时。,25,用法用量,静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o8毫克,首次给药o4毫克稀释后静脉推注,每隔2-4小时可追加o2毫克,24小时内总剂量不宜超过o8-12毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。,26,注意事项,不宜与酸、碱类配伍 用药期间应注意随访检查: 血压、心率及心律; 心电图; 心功能监测; 电解质尤其钾、钙、镁; 肾功能,27,盐酸利多卡因100 mg *5ml,28,药理作用、副作用,药理作用:降低心肌兴奋性,阻滞麻醉作用。 副作用:过量可致惊厥和心脏骤停。心
8、动过缓及过敏性史者禁用。,29,适应症,适应于局麻药,抗心率失常。 禁忌症 阿斯综合征;严重心脏阻滞,包括 或 度房室传导阻滞、双束支阻滞;严重窦房结功能障碍。,30,用法用量,骶管阻滞用于分娩镇痛,用量以 200mg(1.0)为限;用于外科止痛可酌增至 200250mg(1.01.5)。 硬脊膜外阻滞,胸腰段,250300mg(1.52.0)。 浸润局麻或静注区域阻滞,50200mg(0.250.5)。,31,注意事项,静注限用于抗心律失常。对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指(趾)的麻醉,不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)。 用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。长期用药时应监测
9、血药浓度。,32,异丙嗪50 mg *2ml,33,药理作用、副作用,药理作用:镇吐,镇静,抗过敏作用。 副作用:镇静,口干,厌食,便秘,嗜睡。,34,适应症,皮肤粘膜过敏,晕动症。,35,用法用量,(1)抗过敏,一次25mg ,必要时2小时后重复;严重过敏时可 用肌注25 50mg,最高量不得超过100mg 。 (2)在特殊紧急情况下,可用灭菌注射用水稀释至0.25%, 缓慢静脉注射;,36,注意事项,应用异丙嗪时,应特别注意有无肠梗阻,或药物的逾量、中毒等问题。 不宜与氨茶碱混合注射。,37,盐酸洛贝林3 mg *1ml,38,药理作用、副作用,药理作用:兴奋呼吸中枢,使呼吸加快。 副作用
10、:恶心,呕吐,心痛,心悸。,39,适应症,适应症:新生儿窒息,一氧化碳中毒,肺炎,各种原因引起的早期呼吸衰竭。,40,用法用量,1、静脉注射常用量:成人一次3mg;极量:一次6mg,一日20mg。 2、皮下或肌内注射常用量:成人一次10mg;极量:一次20mg,一日50mg。,41,注意事项,剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,42,尼可刹米0.375 g *1.5ml,43,药理作用、副作用,药理作用:直接延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。 副作用:多汗,恶心,烧灼感或痒感,皮肤发红。,44,适应症,适应症:呼吸功能不全,肺心病引起的呼吸衰竭,新生儿高胆红素血症辅助治疗。 禁
11、忌症 抽搐及惊厥患者。,45,注意事项,一般用静注,大剂量可出现高血压,心悸,多汗,震颤等。,46,地塞米松5mg *1ml,47,药理作用、副作用,药理作用:长效皮质激素类药,抗炎,抗毒,抗过敏,抗休克。 副作用:水钠潴留,尿糖,库欣综合症,长期服用可导致精神症状。,48,适应症 严重细菌感染性疾病,支气管哮喘,变态反应疾病。 禁忌症 对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,49,用法用量,静脉注射一般 2-20mg;肌注:一次 1-8mg ,一日一次;也可用于腱鞘内注射或关节腔,软组织的损伤部位内注射,一次 0.8-6mg,50,注意事项,与水杨酸类药合用,增加其毒性。 地塞米松本身
12、无潴钠排钾作用,与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低血钾症,应注意用量。,51,呋塞米20mg *2ml,52,药理作用、副作用,药理作用:扩张肾小管,降低肾小管阻力,为速效利尿剂。 副作用:水及电解质失调,体位性低血压,休克,低血钾,恶心,呕吐,腹泻。,53,适应症,适应症:水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症。,54,用法用量,治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者,可静脉注射,开始2040mg,必要时每2小时追加剂量,直至出现满意疗效;治疗高血压危象时,起始4080mg静注,伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时,可酌情增加剂量。,55,注意事项,本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较
13、高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。,56,硝酸甘油5mg *1ml,57,药理作用、副作用,药理作用:扩张冠状动脉、为速效、短效硝酸脂类抗心绞痛药。 副作用:皮肤潮红、血压下降、头痛、偶致晕厥,58,适应症,适应症:缓解各类心绞痛,治疗充血性心力衰竭。 禁忌症 禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。,59,用法用量,用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5 g/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每35
14、分钟增加5 g/min,如在20 g/min时无效可以10 g/min递增,60,注意事项,小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。 如果出现视力模糊或口干,应停药。 静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。 静脉使用本品时须采用避光措施。,61,硫酸阿托品0.5mg *1ml,62,药理作用、副作用,药理作用:抗胆碱药,具有松弛内脏平滑肌及扩张的作用。 副作用:眩晕,口干,头痛,便秘,少汗,皮肤潮红,视力模糊,排尿困难。,63,适应症,适应症:解除平滑肌痉挛,抗休克,有机磷农药中毒,散瞳。 禁忌症 青光眼及前列腺肥大者禁用.,64,
15、用法用量,皮下、肌内或静脉注射成人常用量:一次 0.30.5mg,一日 0.53mg;极量:一次2mg。 抗心律失常成人静脉注射 0.51mg,按需可 12小时一次,最大用量为 2mg。,65,注意事项,老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。,66,氨茶碱0.25g *2ml,67,药理作用、副作用,药理作用:松弛支气管平滑肌 副作用:恶心,呕吐,头晕,心率增快。,68,适应症,适应症:支气管哮喘,心源性哮喘 禁忌症 对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。,69,用法用量,成人常用量 静
16、脉注射,一次0.125-0.25g,一日0.5-1g ,每次0.1250.25g用50% 葡萄糖注射液稀释至20 40ml ,注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注,一次0.250.5g,一日0.51g ,以5%10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药,极量一次0.5g,一日1g。,70,注意事项,应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。 茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测。,71,二、常用镇痛镇静药物,请在此输入您的副标题,72,丙泊酚100mg/10ml,73,作用及用途,约30S起效的短效全身麻醉药 不良反应 低血压、心动过缓、呼吸暂停、复苏期恶心呕吐。,74,用法用量,ICU镇静:持续输输注速率应根据所需要的镇静深度进行凋节